Este website utiliza cookies propias y de terceros. Alguna de estas cookies sirven para realizar analíticas de visitas, otras para gestionar la publicidad y otras son necesarias para el correcto funcionamiento del sitio. Si continúa navegando o pulsa en aceptar, consideramos que acepta su uso. Puede obtener más información, o bien conocer cómo cambiar la configuración, en nuestra Política de cookies?
23 de octubre de 2014
  Buscar
  Portada
Colaboraciones Profesionales
FOTOTERAPIA

La fototerapia es una técnica empleada en neonatos para disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido

La fototerapia es una técnica empleada en neonatos para disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido

La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido y para la cual la enfermera responsable debe de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido sometido a ella así como las posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma.

Actualizado 6 junio 2012
Ampliar el textoReducir el textoImprimir este artículoEnviar a un amigoComentar en Facebook Comentar en Twitter
La fototerapia es una técnica empleada en la unidad de neonatología para disminuir los niveles de bilirrubina en el recién nacido y para la cual la enfermera responsable debe de conocer los cuidados que debe prestar al recién nacido sometido a ella así como las posibles contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma. Es una técnica sencilla consistente en la colocación de una luz a una distancia de 30-40 cm de la superficie corporal desnuda del recién nacido previa colocación de gafas radiopacas y eliminación de cualquier  crema o loción de la piel.
Apoyaremos psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién nacido así los orientaremos en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia.
Debemos fomentar  la lactancia materna y pproporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido para llevarla a cabo.

2. Introducción 
La fototerapia es una medida terapéutica en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia indirecta, especialmente en aquellos casos en que la causa no es una hemólisis grave (incompatibilidad de RH o de sub. grupo).Consiste en el uso terapéutico de la luz y se empleará incluso cuando se utilicen otros procedimientos como la exanguinotransfusión.
También es útil como profilaxis de la hiperbilirrubinemia en el RN pretérmino
2.1 TIPOS:
 Fototerapia simple continua: la fototerapia permanece encendida las 24h del día.
 Fototerapia simple intermitente: consiste en mantener al neonato durante 4h con la fototerapia encendida y 4h con ella apagada.
 Fototerapia intensiva doble o triple: consiste en introducir dos o tres fototerapias respectivamente.

2.2 Objetivo

Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidación a nivel de piel, para ser excretada por la bilis, deposiciones y orina.

3. Material
 Recursos humanos:
o Médico.
o Personal de enfermería.
o Auxiliar de enfermería.
Recursos materiales
• Equipo de fototerapia.
• Gafas protectoras
• Esparadrapo
• Papel de aluminio
• Gasas.
• Incubadora
• Pulsioxímetro


 
4. Método
 Procedimiento:
 Comprobar el equipo antes de su uso.
  La lámpara debe colocarse lo más cerca posible del recién nacido, a unos 30-40 cm y nunca a más de 50cm porque pierde su efecto.
  Desnudar al RN para mantener la máxima superficie corporal expuesta.
  Colocar gafas de fototerapia radiopacas a la medida de los ojos salvando las fosas nasales para evitar asfixias y evitar que se presionen los párpados ,se utilizan para que la luz excesiva no les provoque daños retinianos.
  Proteger el cordón umbilical por si se quiere conservar la vía para exanguinotransfusión.
  Proteger el pulsioxímetro de la luz con papel de aluminio para evitar resultados erróneos de medición.
  Evitar la presencia de objetos que puedan interferir en el óptimo rendimiento de la fototerapia. 

  
 
 Cuidados de enfermería durante la fototerapia.
 Control de temperatura axilar cada 3 horas.
 Realizar cambios de posición cada 3 - 4 horas para exponer todas las zonas del cuerpo a la luz, y no solo una parte y pueda provocársele una quemadura.
 Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros procedimientos.
 Apagar fototerapia durante extracción de bilirrubina sérica y limpieza de ojos.
 Retirar gafas para estimulación visual-sensorial.
 No usar cremas ni lociones.
 Vigilar  signos y síntomas.
 Control de las funciones vitales.
 Observar signos de deshidratación o hipocalcemia.
 Control de diuresis.
 Observar las características de las deposiciones (más frecuentes y semilíquidas y verdosas) y de la orina (más oscura por llevar productos de degradación de la bilirrubina).
 Peso diario.
 Comprobar que la humedad de incubadora sea alta ya que el uso de la fototerapia aumenta las pérdidas insensibles del neonato.
 Regular la temperatura de la incubadora según sea necesario.
 Mínima manipulación.
 Realizar controles periódicos de los niveles de bilirrubina sérica según indicación médica.
 Apoyar a los padres, tranquilizarles y explicarles todo aquello que les pueda producir ansiedad
 Fomento de la lactancia materna y apoyo a los padres durante la fototerapia:
 Proporcionar a la madre la oportunidad de la permanencia con el recién nacido para la lactancia materna
 Apagar la fototerapia y retirar el protector ocular para amamantar al niño.
 Orientar a la madre la importancia de la lactancia materna a demanda o      cada 2 – 3 horas durante este proceso.
 Explicar a la madre que no es conveniente sacar al recién nacido de la fototerapia por tiempos prolongados.
 Explicar a los padres la importancia y la continuidad del tratamiento, el fomento de la lactancia materna exclusiva, y completar el esquema de vacunación.
 Apoyar psicológicamente a los padres y familiares sobre el tratamiento del recién nacido.
 Orientar a los padres en los cuidados generales del recién nacido con fototerapia.
  En las ictericias por amamantamiento debemos asegurar unos aportes adecuados aumentando el número de tetadas y, si aún así no es suficiente, se darán suplementos de formula artificial. Sólo si se demuestra que la leche materna es la causa de la ictericia se retira durante 24-48 horas. Informaremos a la madre de que debe extraerse la leche regularmente estos días para mantener la lactancia.
 Finalización del procedimiento.
La fototerapia se interrumpe cuando se considera que la magnitud de la disminución de la bilirrubina es suficiente para descartar la toxicidad, cuando los factores de riesgo de valores tóxicos se han resuelto y cuando el neonato es suficientemente mayor para metabolizar la carga de la bilirrubina. Habitualmente se determina la bilirrubina 12-24h después de interrumpir la fototerapia. Se procederá a la retirada del aparataje de fototerapia, de las gafas protectoras y retirada del papel de aluminio del pulsioxímetro.
Después de la suspensión de la fototerapia, el nivel de bilirrubina a menudo se eleva ligeramente, un fenómeno conocido como el rebote. El rebote de la hiperbilirrubinemia es por lo general una elevación de no más de 1 - 2 mg/dl; sin embargo, post fototerapia puede ocurrir un rebote de niveles clínicamente significativos.
Los RN de mayor riesgo de rebote post fototerapia que requieren tratamiento son:
• RN prematuro
• RN con hemólisis en curso; test de Coombs directo positivo
• RN tratados antes de 72 horas de edad.
El nivel de bilirrubina sérica obtenido 24 horas después de la suspensión detectará un rebote de hiperbilirrubinemia.
 Complicaciones:
 La complicación clínica más significativa de la fototerapia es el síndrome del bebé bronceado, una decoloración grisácea marrón de la piel que ocurre exclusivamente en RN con ictericia colestásica. El síndrome del bebe bronceado, como se cree, ocurre cuando los fotoproductos de porphyrins, sobre todo el cobre porphyrins, se acumulan en la piel, y su secreción es perjudicada por la colestasis.  Se recomienda suspender la fototerapia porque no se tiene la seguridad de que el pigmento responsable de la coloración no sea tóxico.
 La fototerapia puede dañar la membrana de glóbulos rojos, aumentando su sensibilidad a peroxidation lipídica y hemólisis.
  Los efectos colaterales de la fototerapia podrían contribuir a la patogénesis de desordenes comunes en RN de muy bajo peso de nacimiento, incluyendo: displasia broncopulmonar, retinopatía de la prematuridad y enterocolitis necrotizante.
 La fototerapia ha sido asociada con evidencia de ductus arteriosus e íleo en RN de muy bajo peso de nacimiento.
  Diarrea acuosa y producirse un aumento de las pérdidas de agua fecal.
  En RN prematuros tratados con fototerapia se observa una disminución de la concentración de calcio.
  Lesión retiniana.
 Las complicaciones del antifaz incluyen apnea (antifaces desplazados que obstruyen las narices), irritación, abrasión de la córnea, conductos lacrimales bloqueados, y conjuntivitis.
  No existe evidencia de toxicidad en el tratamiento pero si debe vigilarse la aparición de posibles efectos secundarios derivados de este como:
- Conjuntivitis
- Quemaduras
- Deshidratación
- Hipocalcemia.
 Otros efectos secundarios raros: púrpura y erupciones protuberantes que pueden ocurrir en RN con bilirrubina directa elevada.
 
5. Conclusión
El cuidado apropiado de enfermería realza la eficacia de la fototerapia y minimiza las complicaciones derivadas de la misma.
Los cuidados responsables incluyen la aseguración de la entrega de irradiación eficaz, el maximizar la exposición de la piel, proveer protección ocular y cuidado ocular, cuidado de la piel, monitorización de la termorregulación, mantenimiento de la hidratación adecuada, promoción de la eliminación y apoyar a la interacción materno-infantil.



 



Bibliografía
 Díaz G. Marta, Cuidados de Enfermería Pediátrica, Editorial. Síntesis S.A. Madrid.2001.

 Rutas de cuidados especiales al paciente pediátrico. Vol. II. Editorial: ENFO ediciones para FUDEN. Pag: 355-357

 Jonh P. Cloherty; Eric C. Eichenwald: Ann R. Stark; Manual de Cuidados Neonatales, Editorial Masson.4ª edición. Pag: 235-237.

 Lic. Enf. Rosa Chavez Toro. Cuidados de enfermería en el manejo del neonato ictérico.

 Whaley Wong. Enfermería Pediátrica. 4ª edición, Mosby.Doyma.Libros.1995.

 Antonio Hernandez Martinez; Juan Gómez Salgado. Enfermería del recién nacido en riesgo y procedimientos neonatales. Colección líneas de Especialización en Enfermería. ENFO ediciones para FUDEN. Pag: 537-541.

 



 9 Comentarios
Página 1 de 2
1 2  >
9 | ACCIONES DE ENFERMERIA EN FOTOTERAPIA
Blanca | 08/10/2014 | 0:34
Muy buen articulo gracias por la aportacion. Saludos desde Mexico
8 | FOTO TERAPIA PUDE CURAR EL CANCER
Diego Salazar Palacios | 24/08/2014 | 5:23
La foto terapia puede curar niveles de canser mi nombre es Diego Salazar Quito Ecuador
7 | FRANK
Franklin | 16/07/2014 | 7:55
muy bien me ayudo bastantes saludpos desde Quito
6 | FOTOTERAPIA
Lily | 30/03/2014 | 18:27
muchas gracias me ayudo la informacion
5 | POSIBLES DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA CON MANEJO DE LA FOTOTERAPIA
sandra luz | 12/02/2014 | 17:51
PROBABLES Alto riesgo de lesión neurológica relacionado con niveles elevados de bilirrubina en sangre Alto riesgo de deshidratación relacionado con la fototerapia Alto riesgo de Hipertermia relacionado con la fototerapia Alteración en las heces Intestinales, relacionado con la fototerapia , manifestado por diarrea Lo puedes obtener de acuerdo a la necesidad del neonato.
Comentario
Título (obligatorio)
Nombre (obligatorio)
E-mail (obligatorio)
Por favor rellene el siguiente campo con las letras y números que aparecen en la imagen inferior
     
Acepto la cláusula de privacidad
Normas de uso:

Esta es la opinión de los internautas, no de enfermeriadeciudadreal.com

No está permitido verter comentarios contrarios a las leyes (tanto españolas como internacionales) o que sean injuriantes.

Reservado el derecho a eliminar los comentarios que consideremos fuera de tono y de tema.


  Más de Colaboraciones Profesionales
Psoriasis, una enfermedad del sistema inmune que provoca el anormal crecimiento de las células de la epidermis
Narcolepsia: una patología neurológica que pasa desapercibida, y a menudo es infradiagnosticada
Beneficios de la Miel en la Cura de Heridas
Lactancia Materna
Cuidados de Enfermería a Pacientes con Catéter Hickman
Principios Básicos de la Acupuntura, 2ª parte
  Últimas Noticias
La Semana Mundial de lactancia materna une a madres y profesionales en el Mancha Centro

La Semana Mundial de lactancia materna une a madres y profesionales en el Mancha CentroCómo es la lactancia materna después de una cesárea y cómo debe ser una lactancia materna eficaz, son algunos de los temas tratados. El encuentro ha terminado con la presentación de la Asociación de Lactancia Materna de Alcázar de San Juan "MARSUPI".
Centro médico estético Laser 2000: Descuentos para colegiados

Centro médico estético Laser 2000: Descuentos para colegiadosEl Centro Médico Especializado Láser2000 tiene más de 10 años de experiencia en el sector de la medicina estética, la belleza y la salud. especialistas en Depilación Médica Láser, Tratamientos Corporales y Tratamientos Faciales. A través de este colectivo dirigido a todos los miembros y familiares de esta empresa, ofrecemos un 10% de descuento* en todos nuestros tratamientos médico- estéticos.
Alta participación en la ruta senderista a Porzuna

Alta participación en la ruta senderista a Porzuna



Acuerdos comerciales / Contactar / Quiénes somos
Copyright © Colegio de Enfermería de Ciudad Real. Dirección: C/ Pedrera Baja 47, bajo - 13003 Ciudad Real - Tél: 926 22 25 01 - Fax: 926 25 50 24
Política de privacidad / Aviso legal / Acceder a los RSS RSS