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28 de marzo de 2017
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Perdidas de conciencia de rápida recuperación.

Síndrome Vagal

Síndrome Vagal
La mayoría de la veces, los episodios van precedidos de pródomos como el bostezo, calor, debilidad, diaforesis, parestesias, malestar digestivo, disminución en la visión, palpitaciones, palidez, ansiedad, mareo, vértigo, oídos taponados, sensación de desmayo inminente, debilidad al caminar o respirar, etc.


Actualizado 25 septiembre 2013
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EL SINDROME VAGAL
 
 
Se puede definir como la pérdida brusca y transitoria de conciencia asociada a la pérdida del tono postural y seguida de una rápida recuperación.

Es la forma más común de desmayo ya que son muchas las situaciones que estimulan al nervio vago la cual lleva a una reducción de la frecuencia cardiaca y una vasodilatación por el sistema parasimpático. Esto lleva a que llegue menos cantidad de sangre al cerebro lo que provoca el desmayo.

Etiologia:

Las causas podemos agruparla en 5 categorías:
 
  • Enfermedad estructural cardiaca o pulmonar.
  • Arritmias cardiacas (bradicardia o taquicardia)
  • Reflejo o neuromediano. La interacción del sistema cardiovascular y neurológico.
  • Hipotensión ortostática.
  • Enfermedad cerebrovascular ( estenosis de subclavia).
Factores desencadenantes:

Serán aquellas que provocan un aumento de la actividad del parasimpático.
 
  • Dolor.
  • Cambio brusco de posición
  • Estrés emocional                              
  • Bipedestación durante largo tiempo
  • Sedestación largo tiempo                
  • Extracción de sangre
  • Exposición largo tiempo al calor     
  • Emociones fuertes
  • Hambre                                            
  • Ansiedad
  • Nauseas o vómitos                           
  • Deshidratación
  • Toser                                                
  • Dolor tipo cólico
  • Cambio de altitud                            
  • Cirugia dental
  • Ingesta de alcohol o drogas             
  • Olores desagradables
  • Ejercicio intenso a altas Tª               
  • Disminución de la sal en la dieta
  • Micción o defecación
 
La mayoría de la veces van precedidos de pródomos como el bostezo, calor, debilidad, diaforesis, parestesias, malestar digestivo, disminución en la visión, palpitaciones, palidez, ansiedad, mareo, vértigo, oídos taponados, sensación de desmayo inminente, debilidad al caminar o respirar, etc.
 
Aunque no siempre aparecen pródomos y dan lugar a pérdida de conciencia brusca con riesgo de caída, este tipo de síncope es más frecuente en personas de edad avanzada.
 
El 75% de los sincopes son vagales y de todos el 70% se producen en menores de 65 años.
 
Es la enfermedad menos investigada en el mundo hispano siendo la recomendación médica más común la familiarización a ella sin medicación.

Síntomas del sincope:
  • Sudoración                           
  • Palidez
  • Piel fría                                
  • Desvanecimiento
  • Confusión mental                
  • Incontinencia urinaria o fecal
  • Movimientos tónicos o clónicos (cuando el cerebro deja de recibir oxigeno).
La pérdida de conciencia suele durar muy poco y la recuperación total suele ser rápida.
 
Diagnóstico:

El diagnóstico del síndrome vagal puede ser uno de los desafíos más difíciles de un médico, este va a depender en gran medida de la buena descripción de los síntomas, eventos desencadenantes, etc.
 
Algunos de los exámenes para el diagnóstico son:
 
  • Prueba de la mesa inclinada o Tit test.
  • Implantación de un grabador insertable.
  • Holter o monitor cardiaco.
  • Ecocardiograma.
  • Estudio electrofisiológico cardiaco.
  • Tocarse la punta de la nariz alternativamente con la punta de los dedos índices de cada mano.

Tratamiento:

Medidas generales: el médico explicará al paciente el origen de su problema indicándole que debe hacer para evitar los factores desencadenante. Y aquellos pacientes que presentan pródomos deben de obtener una posición de decúbito que aumente el retorno venoso.

Medidas inmediatas para prevenir el sincope Vagal:

En el momento que se sientan que los síntomas están apareciendo:
 
  • Sentarse lo antes posible.
  • Contraer y relajar los músculos de las pantorrillas así elevamos la tensión arterial.
  • Si se siente bien de nuevo puede levantarse con cuidado y si vuelve a aparecer retomar la posición de sentado o tumbado.
Que debemos hacer ante un sincope Vagal ya instaurado:
 
  • En la etapa inicial o después de haber perdido el conocimiento debe colocarse con la cabeza hacia abajo entre las rodillas, si está sentado o en posición supina con las piernas elevadas.
  • Asegurar la vía aérea.
  • Aflojar la ropa y colocar la cabeza de forma que no bloquee la vía aérea.
  • Controlaremos la respiración y el pulso.
  • No se administrará nada por vía oral hasta la total recuperación de la conciencia y no levantar al paciente hasta que no cese la crisis del todo.
  • La recuperación del conocimiento es rápida, pero el cansancio y la debilidad pueden persistir tras el episodio. La bradicardia puede continuar hasta media hora después de la recuperación.



BIBLIOGRAFIA
Diccionario Mosbry Medicina, enfermería y ciencias de la salud, Ediciones Hancout. SA 1999
Principios de Medicina Interna. Harrison . Mc graw Hill. Interamericana.


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