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5 de agosto de 2021
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Cuidados de enfermería al paciente sometido a quimioterapia

Cuidados de enfermería al paciente sometido a quimioterapia

La quimioterapia es una de las formas de tratamiento más utilizada a nivel mundial y una de las más agresivas. Dado la importancia del problema de salud en cuestión y la amplia magnitud de personas que pueden verse afectadas si no se aplica correctamente en las unidades hospitalarias era necesario la realización de la investigación

Actualizado 19 julio 2021
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RESUMEN
La enfermería es una de las profesiones más completas y complejas. Esto se sustenta en que, su fundamento es ayudar a los demás en sus momentos más complejos, como lo es una enfermedad.
La oncología es una de las ramas de la medicina más prevalentes en la actualidad en toda la población en general. Muestra de ello es que a medida que pasan los años, son muchos los nuevos casos diagnosticados y muy diferentes las franjas de edad afectada.
La quimioterapia (QT) es una de las formas de tratamiento más utilizada a nivel mundial. Lleva muchos años dentro del campo de la medicina por su fuerza ejercida contra las células tumorales.
Ese carácter agresivo ha provocado una inmensidad de síntomas secundarios en los enfermos de cáncer, llevándolos en muchos casos a una situación de dependencia y desprotección de la salud.
Sin embargo, a medida que se han ido realizando diferentes estudios e investigaciones, en el uso de quimioterapéuticos se ha ganado seguridad y mejorías clínicas, pues se ha conseguido que la afectación a la integridad de la persona sea lo más mínima posible.
Llegados a este punto, la oncología ha sido una de las ramas de la medicina que más ha valorado a la Enfermería desde sus orígenes. Esto es así porque el profesional sanitario está implicado en cada una de las fases del proceso de la enfermedad neoplásica, actuando con sus mejores capacidades y aptitudes para el cuidado del enfermo.
 
 
 
 
INTRODUCCION
La Sociedad Española de Oncología Médica emite de forma anual, coincidiendo con la celebración del Día Mundial del Cáncer, un informe en el que se sintetizan los datos de incidencia, prevalencia, mortalidad, supervivencia de esta enfermedad en nuestro país.
El objetivo fundamental que se persigue con la presentación de este informe es proporcionar a los profesionales de la salud información actualizada a cerca de uno de los grandes enemigos contra el que luchan a diario, el cáncer.
La adhesión a terapias de tratamiento basadas en sustancias quimioterapéuticas está dirigido fundamentalmente a personas con alguna enfermedad de carácter neoplásico.  En la actualidad existen datos de que, en 2020, en España, se han dado alrededor de 277.000 nuevos casos diagnosticados. (1)
La forma más utilizada para destruir las células tumorales es la terapia con quimioterapéuticos. Se trata de un conjunto de fármacos que se dirigen a estas células malignas evitando su división y crecimiento. Sin embargo, este método no es perfecto, es decir, actúa sobre las células en crecimiento por lo que va a generar un daño añadido, afectando al tejido sano.
Por lo tanto, su carácter dañino unido a la afectación global que produce, explican, la cantidad de efectos secundarios que el paciente oncológico experimenta tras cada sesión de quimioterapia. En este momento entra en juego el papel de los profesionales de Enfermería, actuando con su función imprescindible de educación y promoción de salud.(1-2)


MATERIAL
Para la elaboración de este documento se han utilizado un total de 5 fuentes bibliográficas entre las que destacan fundamentalmente la Biblioteca Cochrane, Pubmed, Lilacs o Dialnet, de las cuales se han obtenido un total de 7 documentos, protocolos y procedimientos de Enfermería a revisar.
 
 
METODO
Se ha realizado una revisión bibliográfica basada en el estudio descriptivo de corte analítico de las modificaciones en calidad de vida del paciente sometido a quimioterapia, centrándome en las intervenciones de enfermería eficaces para la prevención de recaídas o reagudizaciones; así como la identificación temprana y el tratamiento de elección en situaciones de urgencia por medio de la educación para la salud.
Para la elaboración del presente artículo, se ha realizado una profunda búsqueda bibliográfica, una revisión y síntesis de todo lo encontrado referente al tema de estudio.
 
RESULTADO
  • En España y también a nivel mundial tenemos una población enferma. Muestra de ello son los estudios que revelan las impresionantes cifras de nuevos diagnósticos de cáncer de forma anual. (1)
  • Una de las mejores alternativas farmacológicas para el manejo del cáncer es la terapia con quimiofármacos. Su idoneidad radica en la potente acción sobre las células en crecimiento, y, en especial, en las tumorales debido a su rápida división.
  • Los efectos secundarios de la QT son muy amplios y variados ya que depende de la persona, sus características físicas y fisiológicas y del fármaco que se le administre.(3)
  • Sin duda el principal figurante en el manejo del paciente oncológico sometido a QT es el personal de Enfermería, pues colabora en el diagnóstico, tratamiento, prevención y promoción de la salud.
  • La lucha contra el cáncer no solo se queda dentro de los hospitales, con el personal sanitario, sino que, es imprescindible que el entorno más cercano del enfermo, adquiera su rol de cuidador de una persona dependiente. (2)
 
 
DISCUSION
El uso de quimioterapéuticos como mecanismo de combate contra las células tumorales lleva consigo un conjunto de efectos secundarios en la persona que los recibe. Es fundamental que el personal de enfermería esté completamente capacitado para actuar en la prevención y tratamiento de los mismos.
Las nauseas es uno de los síntomas que son experimentados en torno al 60-70% de los pacientes oncológicos. Este efecto se debe al elevado potencial emético que la  mayor parte de fármacos quimioterapéuticos presentan. Además, este problema se ve perjudicado por el aspecto de subjetividad de cada persona, la falta de una correcta evaluación o la descripción insuficiente del paciente que lo experimenta.
El efecto de las náuseas y su implicación en la nutrición y calidad de vida de los enfermos se inicia a los pocos días de la administración de la quimioterapia. Se trata de un problema que precisa una continuidad de vigilancia y control por parte de los sanitarios. Aunque es cierto que, en los últimos años, los vómitos y nauseas han disminuido potencialmente debido a las mejoras en la farmacocinética.(1-3)
La cardiotoxicidad también puede ser provocada por la quimioterapia. Esta afección a nivel del musculo miocárdico es un gran desafío que exige una detección y tratamiento temprano para evitar el máximo daño posible en las células miocíticas.
El Comité de Evaluación y Revisión Cardiaca formuló que los pacientes sometidos a quimioterapéuticos sufren cualquiera de las siguientes patologías:
  • Signos claros de fallo cardiaco acompañado de episodios de taquicardia o presencia de un tercer tono cardiaco.
  • Compromiso de la función normal del ventrículo izquierdo.
  • Descenso de la fracción de eyección en torno a un 5 o 10%.
 
Aunque de forma generalizada, en la medicina, se incluye cualquier patología que afecte a la actividad cardiaca una vez iniciado el tratamiento oncológico. La razón de este fundamento es que, en muchos casos, este problema añadido genera altas tasas de mortalidad. (4)
Uno de los órganos que más relacionado está con el cáncer, son los riñones. La causa de esta unión simbólica es que la patología maligna tiene posibilidad de generar nefropatías paraneoplasicas, especialmente a nivel del glomérulo. Además, la medicación quimioterapéutica tiene alta tendencia a provocar efectos nefrotóxicos.
Los riñones se ven afectados en la mayoría de los casos por los continuos controles radiológicos que lleva consigo una enfermedad oncológica. La administración de contrastes yodados aumenta el riego de lesión renal, especialmente cuando se somete a varias dosis en poco tiempo. (5)
No es nada raro que los pacientes sometidos a QT desarrollen situaciones de ansiedad en el intento de enfrentarse a su problema de salud. El estado de ansiedad se trata de una situación emocional de carácter transitorio experimentado como consecuencia de una experiencia concreta.
También existe el rasgo de ansiedad o ansiedad T es la forma en que la persona reacciona a momentos estresantes diarios que son concebidos como amenazantes para su persona. Ambas situaciones son vividas por un paciente oncológico, debido al estado de temeridad que supone su crítica situación de salud.(6)
Llegados a este punto, merece especial mención la oncología en la mujer embarazada. Se trata de un momento de la vida muy complejo ya que tener un tumor supone una complicación para el embarazo y para el manejo del propio cáncer. Esto es así porque cualquier procedimiento diagnóstico o terapéutico va a tener efectos fatales para el adecuado desarrollo de la gestación.
 
Sin embargo, dada la gravedad de la enfermedad neoplásica, en la actualidad se encuentra a muchas embarazadas en tratamiento con QT. Los protocolos existentes no revelan la fiabilidad de este tratamiento y apoyan la contraindicación por los posibles efectos que pudieran darse en el feto. (7)
 
CONCLUSIONES
  • El cáncer es una patología muy prevalente y compleja en la actualidad que requiere un personal totalmente capacitado en el diagnostico precoz y en la prevención de sus efectos secundarios.
  • La adhesión al tratamiento de quimioterapia es muy útil para frenar de manera urgente la evolución y crecimiento de las células malignas.
  • La QT presenta un gran numero de efectos secundarios por su agresiva acción. La enfermera es la persona capacitada para encargarse del manejo y prevención precoz de esos síntomas haciendo uso de la educación para la salud.
  • La evolución de la ciencia con el paso de los años ha permitido reducir los efectos secundarios de este tratamiento tan agresivo.
 
BIBLIOGRAFIA
1.        Médica SE de O. Las cifras del cáncer en España 2020. En 2020. p. 1-36. Disponible en: https://seom.org/seomcms/images/stories/recursos/Cifras_del_cancer_2020.pdf
2.        Sánchez LM, Carrillo GM. Competencia para el cuidado en el hogar diada persona con cáncer en quimioterapia-cuidador familiar and his caregiver family. Psicooncología [Internet]. 2017;14(1):137-48. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5209/PSIC.55817
3.        Maria A, Moysés B, Durant LC, Almeida AM De. Revisión integradora de los factores relacionados al diagnóstico de enfermería náusea en la quimioterapia antineoplásica. Rev Latino-Am Enferm. 2016;24:2-11.
4.        Yera RAM, Ludmila D, Pérez S, Díaz T. Sociedad Cubana de Cardiología. Cardiotoxicidad inducida por quimioterapia. CorSalud. 2018;10(1):68-77.
5.        Francisco ALM De, Macía M, Alonso F, García P, Gutierrez E, Fernando L, et al. Onco-Nefrología : cáncer , quimioterapia y ri nón. Rev la Soc Esp Nefrol [Internet]. 2019;9(5):473-81. Disponible en: https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S021169951930027X?token=ACAE6C1E84AC5FC5BED91E0ED5CB7F1106710F514F6E5F98817A90BBF2E83C200C79BA50C1133358DDB9DE72FF802DFE&originRegion=eu-west-1&originCreation=20210614085848
6.        Helena M, Amorim C. La ansiedad y el enfrentamiento en mujeres con cáncer de mama que Introducción. Rev Latino-Am Enferm. 2017;25.
7.        Benardete-harari DN, Kershenovich-gersson J, Meraz- D. Uso de quimioterapia durante el embarazo. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2016;54(6):752-8.
 
 
 


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