Este website utiliza cookies propias y de terceros. Alguna de estas cookies sirven para realizar analíticas de visitas, otras para gestionar la publicidad y otras son necesarias para el correcto funcionamiento del sitio. Si continúa navegando o pulsa en aceptar, consideramos que acepta su uso. Puede obtener más información, o bien conocer cómo cambiar la configuración, en nuestra Política de cookies?
20 de septiembre de 2019
  Buscar
  Portada
Publicaciones Científicas

Nivel de conocimiento de la población española frente a las maniobras de RCP pediátrica y primeros auxilios.

Nivel de conocimiento de la población española frente a las maniobras de RCP pediátrica y primeros auxilios.
Accésit de los XXI Premios de Investigación en la categoría de Trabajo Fin de Grado para alumnos de 4º de Enfermería.


Actualizado 9 julio 2019
Ampliar el textoReducir el textoImprimir este artículoEnviar a un amigoComentar en Facebook Comentar en Twitter
RESUMEN
Antecedentes: Existe un importante desconocimiento en la literatura científica sobre este tema, son pocos los estudios que han abordado esta problemática y todavía más escasos en España.

Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos de la población española ante las maniobras de Reanimación Cardiopulmonar y primeros auxilios en edad pediátrica.

Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal sobre una muestra de 1104 sujetos a nivel Nacional de la población Española. Se diseñó un cuaderno de recogida de datos de elaboración propia ad-hoc online. Se calcularon Odds Ratios (OR) y su intervalo de confianza (IC) al 95% a través de la regresión logística binaria.

Resultados: Participaron 1104 sujetos. Los factores que mostraron asociación con un mayor nivel de conocimientos son: haber recibido formación previa en RCP (ORa=6,93, IC 95%:3,63-13,21), pertenecer al sector sanitario (ORa=2,73, IC 95%:1,86-4,06), edad comprendida entre 31-40 años (ORa=0,64, IC 95%:0,42-0,98), sexo femenino (ORa=0,57, IC 95%:0,34-0,97), haber presenciado una Parada Cardiaca (ORa=1,80, IC 95%:1,22-2,60) y haber presenciado un atragantamiento (ORa=1,34, IC 95%:0,97-1,93).

Conclusión: Predomina un nivel medio de conocimientos, aunque existe un importante grado de desconocimientos en algunos aspectos clave. Entre los factores asociados al nivel de conocimiento destaca la formación previa y experiencia.


INTRODUCCIÓN

     El concepto de Parada Cardiorrespiratoria (PCR) se define como la interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontáneas. Es una situación de muerte clínica, susceptible de recuperación si se trata en los primeros minutos de su presentación.

     El 90% de las PCR extrahospitalarias no accidentales y el 25% de las hospitalarias están ocasionadas por un trastorno eléctrico denominado Fibrilación Ventricular (FV). Esta alteración se caracteriza por una actividad eléctrica caótica, representada en el electrocardiograma por ondas anárquicas de diferente voltaje y tan rápidas que reflejan una contracción sin tiempo suficiente para que el corazón se llene y se vacíe en los ciclos.

     Este es el motivo principal de por qué la PCR es reversible, ya que la FV revierte a un ritmo normal (sinusal) si se trata precozmente, en los primeros minutos, con una desfibrilación o descarga eléctrica de corriente continua aplicada en el tórax del enfermo, que provoca una despolarización brusca de todas las fibras cardíacas, que a menudo se sigue del restablecimiento del ritmo normal (1). En ocasiones la FV es precedida por una taquicardia de origen ventricular sin pulso (TVSP), es decir, muy poco eficaz mecánicamente y que junto a la FV son ritmos desfibrilables, y por lo tanto reversibles, figura 1. Si no se trata, evoluciona en pocos minutos a la asistolia, que es la ausencia de toda actividad eléctrica o mecánica del corazón, más difícil de recuperar, que se registra en el trazado del Electrocardiograma (ECG) como una línea horizontal (3).
     La PCR continua siendo un problema de gran magnitud tanto en España como a nivel mundial. Aproximadamente 40.000 personas sufren al año una PCR en España (2,3). De ellas, solo el 20% de los afectados recibe maniobras de resucitación, frente al 50% en otros países de la UE, tal y como ha lamentado el secretario del CERCP, Carlos Urkia. Este experto ha advertido de que "por cada minuto que pasa desde que tiene lugar el paro cardiaco, las posibilidades de sobrevivir disminuyen un 10%" (4).

     Según el Consejo Español de Reanimación Cardiopulmonar (CERCP) se producen 1000 muertes al día por parada cardíaca en Europa, y 100 muertes por día en España. Donde el mayor porcentaje de PCR (entre 60% - 80% aproximadamente) se produce en el medio extrahospitalario (2,5). En el 80% de las PCR extrahospitalarias suele haber un testigo no profesional presente, que en la mayoría de los casos desconocen las maniobras de Reanimación Cardiopulmonar (RCP). Se estima que tan solo un 15% de los testigos presenciales de PCR conocen técnicas de RCP (2,3,6).

     Aproximadamente un 80% de las PCR del adulto en el ámbito extrahospitalario son de origen cardíaco, fundamentalmente por enfermedad de las arterias coronarias (ateromatosis) y ocurren en el domicilio del paciente. En bastantes ocasiones (19 -26%), la PCR es el primer síntoma de enfermedad coronaria y en otras el exitus ocurre rápidamente, hasta el 30% de los individuos que sufren un infarto agudo de miocardio fallecen antes de llegar al hospital. El 20% restante de las PCR son de etiología no cardíaca, un 10% debido a causas internas (neumopatías, ictus, cáncer) y el otro 10% por causas externas (trauma, asfixia, intoxicación).

     En el hospital, la PCR tiene una menor incidencia cardíaca (41%), alrededor del 50% de ellas ocurre en áreas monitorizadas y el otro 50% en unidades de hospitalización poco convencionales. En los niños las causas más frecuentes de PC son la insuficiencia respiratoria aguda, traumatismos (accidentes del hogar, de tráfico, caídas y quemaduras), ahogamientos e intoxicaciones (1).

     La parada cardiaca (PC) en niños tiene una elevada morbimortalidad. Los estudios en RCP son muy complejos y los avances son lentos. A pesar de ello, los resultados de la RCP pediátrica han mejorado significativamente, por la difusión de las recomendaciones internacionales y el entrenamiento de los profesionales sanitarios y la población general (7). El consejo internacional de resucitación (ILCOR) revisa cada 5 años los avances en RCP y elabora las recomendaciones internacionales de consenso en la ciencia y de tratamiento (CoSTR) (8,9). El Consejo Europeo de Resucitación, basándose en el CoSTR, realiza sus recomendaciones de RCP (9,10) y asume que estas recomendaciones necesitan adaptaciones nacionales (11).

     Las recomendaciones españolas de RCP Pediátrica elaboradas por el Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal son una adaptación de las recomendaciones Europeas (9). El Algoritmo de RCP Básica: la figura 2 resume los pasos a realizar en la RCP básica pediátrica de 2015. Las maniobras son las mismas que en las recomendaciones del 2010 (9,12).
Figura 2. Pasos de la RCP básica
     En las recomendaciones actuales en Europa (9) y España se mantiene la secuencia ABC, (vía aérea, respiración y compresiones torácicas) (8); que es la que se ha enseñado hasta ahora. Además, en el niño la causa de PC es frecuentemente respiratoria y en ella la ventilación es fundamental para la recuperación de la PC. Por tanto, en el niño, tras valorar el estado de consciencia y abrir la vía aérea, se deben dar 5 insuflaciones de rescate y realizar RCP durante un minuto, donde cada insuflación debe durar 1 s aproximadamente.

Obstrucción vía aérea
     Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (OVACE); el cual se introduce en la vía respiratoria obstruyéndola e impidiendo el paso de aire, produciendo riesgo de asfixia, donde la falta de oxígeno al cerebro durante más de 4 minutos puede producir daño cerebral o muerte. La figura 3 muestra el algoritmo del tratamiento de la obstrucción de la vía aérea. Los golpes en la espalda, los golpes torácicos o las compresiones abdominales junto con la maniobra de Heimlich; intentan aumentar la presión intra-torácica para expulsar el cuerpo extraño. Si una de estas maniobras no es efectiva, se pueden intentar la otra de forma rotatoria hasta que el objeto sea eliminado o se solucione la obstrucción.
     Por ese motivo, el Grupo Español de RCP Pediátrica y Neonatal recomienda rotar golpes en la espalda y torácicos en el lactante y golpes en la espalda y abdominales en el niño en secuencias de hasta 5, siempre que el niño no haya perdido la consciencia (13). Si con los pasos anteriores no se expulsa el cuerpo extraño y el niño queda inconsciente, se intenta despejar la vía aérea si se visualiza el objeto que causa el bloqueo, en caso contrario, se procede a realizar las maniobras de RCP (14).

Marco histórico
     Desde su nacimiento, hace algo más de 50 años, la ciencia de la resucitación ha estado estrechamente ligada a la formación y enseñanza de las técnicas que científicamente se demostraron útiles para tratar la parada cardiaca. Al principio de los años 1960 se describieron el masaje cardiaco y la ventilación boca a boca. En ese mismo año se presentó el primer maniquí con el que practicar estas técnicas y facilitar la enseñanza de los reanimadores.
     Desde entonces, la formación en técnicas de resucitación ha sido una actividad en continuo crecimiento, y en la actualidad son miles las personas que acuden cada año a cursos de formación en dichas técnicas. Así mismo, son innumerables los estudios científicos que se han desarrollado y se desarrollan en el campo de la formación en resucitación (2), tratando de evaluar la efectividad de diversas técnicas, para poder posteriormente trasladar al entorno clínico y evaluar su efecto sobre la recuperación de las víctimas (15).

Marco conceptual
     Las muertes por PCR son un problema de primera magnitud para la salud pública, su prevención resulta prácticamente imposible, ya que se presenta de forma repentina e inesperada y afecta en su mayoría a pacientes teóricamente sanos (1,16).
     Desde hace años se han ido consolidando evidencias científicas, se han generado guías de práctica clínica con un amplio consenso internacional, con el Consejo Europeo de Resucitación (European Resuscitation Council-ERC) y la Asociación Americana del Corazón (American Heart Association-AHA) a la cabeza de una importante red de colaboración, sobre cómo tratar la PCR y las estrategias para mejorar los resultados finales en supervivencia y en calidad de la recuperación neurológica de los pacientes (16). Ya que 8 de cada 10 PCR extrahospitalarias ocurren en domicilios y otras se producen en la vía pública en presencia de otras personas. El 80% de las personas que fallecen súbitamente se encuentran con un familiar o conocido cerca. A pesar de esto, en menos del 25% de las PCR presenciadas los testigos inician la RCP. Ello indica que, teóricamente, se podrían recuperar muchos de estos enfermos si se iniciasen maniobras de RCP (17).
     La respuesta asistencial a la PCR se organiza de acuerdo a un "PLAN DE ACCIÓN" que sigue una metodología específica y universal que se conoce como "CADENA DE SUPERVIVENCIA". Comprende un conjunto de maniobras estandarizadas de aplicación secuencial encaminadas a revertir el estado de PCR, sustituyendo la respiración y la circulación espontáneas e intentando su recuperación, de forma que existan posibilidades razonables de recobrar las funciones cerebrales superiores (17). Dichas actuaciones son la RCP y SV (soporte vital), donde el segundo engloba al primero, siendo más amplio, puesto que incluye la prevención de las situaciones críticas, el manejo de las emergencias en el escenario donde se producen y los cuidados intensivos iniciales (3).
     La RCP ayuda a mantener el flujo sanguíneo vital a corazón y cerebro e incrementa el tiempo en que el choque eléctrico de un desfibrilador pueda ser efectivo. La RCP efectiva por personal entrenado, dada inmediatamente después del paro cardíaco súbito, puede duplicar o triplicar las oportunidades de supervivencia de las víctimas (18).
     Afirmando la Fundación Española del Corazón que las posibilidades de supervivencia de una persona que padece una parada respiratoria aumentan en un 70% si se actúa antes de que lleguen los equipos de emergencias. Por ello, el objetivo de quienes presencien un episodio de este tipo es comenzar la RCP dentro de los cuatro primeros minutos tras la PC (19).
     En España la supervivencia ante una parada cardiaca se sitúa solo en torno al 5 y 10 % , donde el 20% sobrevive sin secuelas si se le realiza una RCP Básica eficaz, pero el problema es que más de la mitad de la población adulta no sabe identificar una parada cardiorrespiratoria, donde el 70% no solo desconoce cómo hacer la reanimación, sino que admite que tampoco sabría cómo actuar si presencia un accidente de estas características (19).
     Actualmente la población está mal preparada y es urgente intensificar los esfuerzos encaminados a incrementar el conocimiento de dichas maniobras en la población general. El reconocimiento precoz de la emergencia cardiaca por un miembro que la presencie, la llamada precoz al Servicio de Emergencia Médicas y la RCP temprana, son fundamentales para salvar vidas (17).
     Aproximadamente el 94% de las víctimas de paro cardíaco súbito mueren antes de llegar al hospital. En promedio, solo 27,4% de las víctimas reciben RCP adecuado (18). Conocer las técnicas de RCP significa conocer cómo se pueden salvar vidas. Aprender RCP solo lleva unas pocas horas y es relativamente fácil de proporcionar con un mínimo entrenamiento.

Haciendo referencia a otros estudios llevados a cabo en España:
- María Dolores et al (20) realizó un estudio donde un alto porcentaje de los encuestados conoce lo que es un DEA, sin embargo más de la mitad no sabría utilizarlo ante una PCR. En dicho estudio el 76 % de los encuestados consideran que con los conocimientos que tienen en ese momento no serían capaces de realizar una RCP eficaz.
- Sánchez et al (21) expone que para aumentar la confianza de los profesionales sanitarios, se proponen simulacros con el fin de reducir el nivel de estrés propio de una situación real de PCR. Con ello se observó que el 93 % de los enfermeros superaba el umbral mínimo de formación en técnicas de RCP.

Otros estudios realizados fuera de España:
- Maebh et al (22) y Rachel et al (23) en sus estudios demostraron un aumento significativo de los conocimientos en técnicas de RCP de los encuestados después de realizar una capacitación previa. Lo que pone en evidencia que aumentan significativamente los conocimientos y la confianza de los padres ante una RCP.


OBJETIVOS

Objetivo general:
Evaluar el nivel de conocimiento de la población española en general sobre las maniobras de RCP pediátrica y primeros auxilios.

Objetivos específicos:
  1. Determinar las experiencias y formación previa en materia de RCP y primeros auxilios de la población a estudio.
  2. Determinar el nivel de conocimientos global sobre RCP y primeros auxilios de la población española.
  3. Identificar los aspectos de la RCP que presentan un mayor desconocimiento en la población española.
  4. Determinar los factores sociodemográficos, profesionales y formativos que se asocian a un peor grado de conocimiento sobre RCP y primeros auxilios.
  5. Identificar la percepción de la necesidad de formación en técnicas de RCP y primeros auxilios de la población española.

MATERIAL Y MÉTODO

Diseño y ámbito de estudio:
Estudio observacional descriptivo y transversal en la población española, durante los meses de Diciembre de 2018 y Enero de 2019 sobre los conocimientos en RCP y maniobras de primeros auxilios. El único criterio de exclusión es que fueran menores de edad (< 18 años).

Estimación del tamaño muestral:
Para el cálculo de tamaño muestra se utilizó como fuente de referencia El Instituto Nacional de Estadística, donde la población total residente en España a fecha 13/12/2018 fue 46.733.038 habitantes (24)

Como prevalencia se utilizó como criterio el 50% al tratarse de un cuestionario de elaboración propia con múltiples respuestas se optó por la prevalencia más exigente. El nivel de confianza fue del 95% con un error absoluto del 2,9%, resultando el número total de 1.104 sujetos a estudio.

Fuentes de información:
Se diseñó un formulario de recogida de datos de elaboración propia ad-hoc (ANEXO1), que incluía una explicación de los objetivos y fines del estudio y aseguraba el anonimato, la confidencialidad y el resto de garantías éticas.

Este cuestionario fue remitido a través de las redes sociales.
  • Variables objeto de estudio: estas variables fueron las siguientes:
    • Variables independientes:
      • Sociodemográficas:
        • Edad (grupos de edad): 18-30 , 31-50 , <51 años.
        • Sexo: Hombre / Mujer.
        • Nivel académico: sin estudios, estudios obligatorios, estudios secundarios, estudios universitarios.
        • Profesión: sanidad, educación, hostelería, agricultura y/o ganadería, cuerpos de seguridad, industria, otros servicios.
        • Número de hijos.
      • Variables relacionadas con los conocimientos previos en RCP:
        • Ha presenciado o no anteriormente una PCR o atragantamiento.
        • Asistencia anterior a cursos de RCP.
    • Variables dependientes:
      • El cuestionario consta de 2 bloques de conocimientos, donde las respuestas a elección son "Verdadero", "Falso" o "No lo sé", siendo estos:
        • Conocimientos sobre RCP: 24 preguntas cerradas de elección única dicotómicas.
        • Conocimientos sobre Primeros auxilios: 6 preguntas cerradas de elección única dicotómicas.
      • A partir de las respuestas correctas se construyó una variable nueva que se llamó "Número de respuestas correctas (NRC)" y luego otra variable nueva categorizando el NRC en tres categorías:
        • Nivel bajo de conocimientos, con un número de respuestas correctas entre 0-10.
        • Nivel medio de conocimientos, con un número de respuestas correctas entre 10-20.
        • Nivel alto de conocimientos, con un número de respuestas correctas entre 20-30.
ANEXO1: Análisis estadístico:
En primer lugar, se llevó a cabo una estadística descriptiva por medio de frecuencias absolutas y relativas para las variables cualitativas. Para las variables cuantitativas se utilizaron media y desviación estándar (DE).

A continuación se realizó un Análisis Bivariante con el objetivo de analizar la relación entre las variables independientes y el nivel de conocimientos categorizado, utilizando para ello la prueba Chi cuadrado de Pearson.

Finalmente, se realizó un Análisis Multivariante con el objetivo de controlar el sesgo de confusión y determinar que variables son las más influyentes sobre el nivel de conocimientos. En este caso para poder realizar un análisis por medio de regresión logística binaria se categorizó la variable NRC en una variable dicotómica “Conocimientos altos en RCP y primeros auxilios”. Para este cálculo se utilizó el procedimiento por pasos hacia atrás y hacia delante de SPSS.

Todos los análisis se realizaron con el paquete estadístico SPSS 24.0.

Consideraciones ético legales:
La cumplimentación del cuestionario por parte de los encuestados fue completamente voluntaria y anónima.

Este estudio se desarrolló sobre datos anónimos diseñado, de acuerdo con la declaración de Helsinki promulgada por la Asociación Médica Mundial (WMA).


RESULTADOS

     En este estudio participaron un total de 1104 personas a nivel nacional. El 90,5% (999) fueron mujeres, siendo el grupo de edad más numeroso el formado por la población de entre 31-40 años con un 44,1% (487), tal y como se muestra en la tabla 1 donde se describe las características de la población a estudio.

     En esta misma tabla también se puede comprobar que el 40,5% (447) de los encuestados eran personal sanitario, 29,1% (321) docentes y 24,5% (270) dedicado a otros servicios, siendo los tres grupos más numerosos referidos a la profesión que desempeñan. A nivel académico, el 47,2% (521) de los encuestados poseen estudios universitarios, siguiendo en segundo lugar el 45,1% (498) con estudios secundarios.

     Terminando la tabla donde del total de los encuestados, el 55,6% (614) posee hijos en edad pediátrica, siendo el grupo más destacado.
 
 
OBJETIVO ESPECÍFICO 1

     Determinar las experiencias y formación previa en materia de RCP y primeros auxilios de la población a estudio.

     En la tabla 2, se muestra que del total de la muestra, el 24,6% (272) presenció anteriormente una PCR y el 45,2% (499) un atragantamiento. En cuanto a la formación sobre técnicas de RCP, un 65,9% (728) asistieron anteriormente a un curso.

     Cabe destacar que del total de los encuestados, el 96,8% (1096) estaría dispuesto a participar si se impartiera un curso de RCP.
 

OBJETIVO ESPECÍFICO 2

     Determinar el nivel de conocimientos global sobre RCP y primeros auxilios de la población española.

     La media de respuestas correctas fue de 15,30 (DE=5,79) respuestas correctas por encuesta contestada como se muestra en el gráfico 1. Como se muestra en la tabla 3 la distribución de los encuestados en base a sus conocimientos.
Gráfico 1. MEdia de respuestas correctas con DE.
 
     Referente a los conocimientos sobre RCP, las preguntas destinadas a ello fueron de la 1 - 22, 24 y 25, siendo un 52,4% la media de respuestas correctas totales, como se muestra en el gráfico 2.

     Por otra parte, en el mismo gráfico también se muestran las preguntas que hacen referencia a los primeros auxilios (atragantamiento) que fueron la 23 y de la 26 - 30; teniendo un porcentaje de aciertos total del 45,45%. Concluyendo que en ella podemos observar que en ambos bloques, los encuestados tienen un nivel de conocimientos medios.
Gráfico 2. Procentaje de respuestas correctas en base a cada bloque de conocimientos

OBJETIVO ESPECÍFICO 3

     Identificar los aspectos de la RCP que presentan un mayor desconocimiento en la población española.

     En cuanto al porcentaje de aciertos de cada pregunta, se observaron peores resultados en el bloque de conocimientos de primeros auxilios que en el de conocimientos sobre RCP. En la tabla 4 se muestran los porcentajes de aciertos de cada pregunta del cuestionario. Se destacaron una serie de preguntas que muestran un déficit de conocimientos en la población a estudio:
  • Sólo el 35,2% (389) de los encuestados respondieron correctamente la pregunta número 1 donde es FALSO que el número de Emergencias Sanitarias es el 091.
  • Un 29,3% respondió correctamente a la pregunta número 2 donde es FALSO que la PCR es irreversible.
  • Cabe destacar un desconocimiento generalizado en la propia técnica de RCP, donde se observó un bajo índice de aciertos en el algoritmo de la RCP pediátrica con un 31,2% (344) de aciertos, administración de ciclos de RCP completos con sólo un 12,9% (142) aciertos o posición correcta de los brazos durante las compresiones con un 26,4% (291) de aciertos.
  • Destacaron también las preguntas número 18 y 19, donde ambas cuentan con el porcentaje más bajo de aciertos de toda la encuesta, donde los encuestados desconocen cuando se debe usar la posición lateral de seguridad.
  • En cuanto a los conocimientos de primeros auxilios, los encuestados no supieron excluir la maniobra de Heimlich de la cadena de supervivencia, donde afirman que dicha maniobra debe realizarse cuando el niño tiene una tos productiva como refleja la pregunta número 30. Sólo el 32,9% (363) de los encuestados responde correctamente a la pregunta número 27.
     También se hizo referencia a los conocimientos positivos de los encuestados, donde el 90, 9% (1004) de los encuestados afirma que no es necesario equipo especial para realizar las maniobras de RCP y que realizarla de manera precoz aumenta las probabilidades de supervivencia, referencia en las preguntas número 4 y 20. A lo que sumamos una buena actuación ante la abertura de la vía aérea por mayoría de los encuestados.
 
OBJETIVO ESPECÍFICO 4

Determinar los factores sociodemográficos, profesionales y formativos que se asocian a un peor grado de conocimiento sobre RCP y primeros auxilios.

     En este sentido se analizó la relación entre el NRC y el nivel de conocimiento de los encuestados, observando en la tabla 5 asociación estadísticamente significativa con las siguientes variables donde (p≤0,05).

     De tal forma que la menor edad, el mayor nivel de estudios y la profesión sanitaria se relacionan con un mayor nivel de conocimientos sobre RCP. De la misma forma hay una relación directa con un aumento de los conocimientos si han sido testigos anteriormente de una PCR o atragantamiento, al igual que si asistieron a un curso de RCP anterior.

     No se observó relación estadísticamente significativa con el sexo y el número de hijos.
 
*Prueba Chi- cuadrado de Pearson.

     Sin embargo, debido a la naturaleza observacional del estudio y para neutralizar el sesgo de confusión se realizó análisis multivariante por medio de regresión logística binaria. Para este análisis la variable dependiente se dicotomizó en conocimientos (Altos frente a Medios y bajos) sobre RCP y primeros auxilios.

     En este sentido se observó que tener una profesión sanitaria aumenta la probabilidad de conocimientos altos, así como haber presenciado un atragantamiento y una parada cardiorespiratoria. Por otra parte, tener más de 30 años y ser mujer reduce la probabilidad de conocimientos altos. Datos reflejados en la tabla 6.

DISCUSIÓN

     Con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos de la población sobre RCP y primeros auxilios se llevó a cabo un trabajo de investigación donde los principales resultados observados fueron que el nivel de conocimientos se sitúa en niveles medios y entre los factores asociados a ese nivel de conocimientos destacan aspectos como la profesión sanitaria, la edad, estar formado en RCP y haber presenciado una PCR o un atragantamiento.

     En cuanto al nivel de conocimientos no hemos encontrado estudios en población que aborden esta temática.
    Sin embargo, otros estudios han planteado preguntas similares a las nuestras. En un estudio realizado por Consejo Español de Reanimación Cardiopulmonar (CERP) (25), se observaron una serie de similitudes con nuestros resultados en cuanto a los conocimientos de los eslabones de la cadena de supervivencia. En este mismo estudio y coincidiendo con nosotros solo un tercio de los encuestados conocían como realizar una RCP básica. Por el contrario, en nuestro estudio el 64,8% no conocen el teléfono del número de emergencias sanitarias (lo confunden con el 091) mientras que en el trabajo del CERP solo un 6,8% lo desconoce. Es posible que esta diferencia tan relevante se pueda atribuir al tipo de población encuestada.

     En cuanto a los factores que influyen sobre el nivel conocimiento, diversos estudios han evaluado diversos factores (22,23,24).

     En el estudio realizado por el CERP (25) coincidimos en cuanto a que la población con menor edad y sexo masculino presentaban conocimientos superiores. En este mismo estudio también se observó relación con el nivel de ingreso y el nivel académico. Este último aspecto también fue estudiado por nosotros pero no encontramos relación estadística con el nivel de conocimientos.

     Otro de los factores determinantes en la mejora de los conocimientos es la formación. Dos estudios previos realizados por Maebh et al. (22) y Rachel et al. (23) han confirmado mediante ensayos que la formación mejora los conocimientos. En nuestro estudio las personas que han recibido formación en RCP presentan 6,93 veces conocimientos altos con respecto a aquellos que no han recibido formación. En cuanto al tipo de formación, es interesante destacar los estudios realizados por Kidd et al. y Bellan et al. que han demostrado que el entrenamiento teórico – práctico es más eficaz que la formación solo teórica(26, 27).

     Por otra parte diversos autores han abordado cual sería la periodicidad de la formación, ya que es posible que se produzca una reducción de los conocimientos con el paso del tiempo como se observa en el estudio de Su et al. (28). En este estudio se observó que a los 6 meses de la formación ya existe una evidente disminución de los conocimientos adquiridos en RCP. A raíz de aquí, Benítez-González, JC. (29) hizo un estudio a través de una mutua a los trabajadores con estas mismas preguntas, analizando las respuestas antes y después de realizar un curso reglado. En su caso, antes de realizar la formación, el 29% dijo que ayudaría activamente ante una PCR y el 100% no se sentían en disposición de realizar una RCP. Sin embargo, una vez formados el 100% de los encuestados admitió que participaría activamente ante un PCR y el 86% sería capaz de realizar una RCP básica. De lo que se deduce que la formación es esencial para que la población se sienta capacitada y pierda el miedo a actuar ante la gravedad de una PCR.

     En cuanto a las limitaciones, tenemos que destacar que existe un importante riesgo de sesgo de selección como se puede apreciar por la gran discrepancia en participación por sexo y elevado porcentaje de personal sanitario en la muestra reclutada. Además, creemos que el nivel de conocimientos de nuestro trabajo esta sobreestimado, ya que es posible que los participantes estén más sensibilizados con el tema o bien se sientan más seguros por su mayor preparación. Este mismo fenómeno se pudo observar en el estudio de Sánchez et al. (21) que realizó un estudio en personal sanitario de urgencias en Murcia y solamente el 27% del personal participó.

     Por otra parte, en cuanto las fortalezas del estudio cabe destacar que el tamaño muestral es grande y los encuestados pertenecen a diferentes zonas geográficas, por lo que incluye todas las sensibilidades posibles de la sociedad. Para nosotros la mayor fortaleza es que se trata de un estudio inédito sobre conocimientos en RCP y primeros auxilios y visibiliza el desconocimientos por parte de la población de elementos básicos y destaca el papel que tiene la formación previa en RCP como factor clave en la mejora de los conocimientos.


CONCLUSIONES

     En base a nuestros resultados podemos concluir:
  • El nivel de conocimientos de nuestra población es medio.
  • Las principales lagunas de conocimientos se presentan en saber en qué consiste una PCR, a lo que le sigue no llevar a cabo correctamente la propia técnica de RCP Básica. Destacando un elevado porcentaje de la muestra a estudio que desconoce el número de Emergencias Sanitarias. En cuanto al bloque de Primeros auxilios se observaron conocimientos inferiores frente al de RCP.
  • Entre los factores asociados al nivel de conocimientos altos se identifican pertenecer al sector sanitario, tener una edad entre 31 - 40 años, ser hombre y haber presenciado anteriormente una PCR o atragantamiento junto a haber asistido a un curso de RCP.
  • Como reflexión final existe un importante desconocimiento en la literatura científica sobre este tema, son pocos los estudios que han abordado esta problemática y todavía más escasos en España.
  • En papel de la enfermería se hace más relevante con los resultados de nuestro estudio. La necesidad de incluir a la enfermera dentro del ámbito escolar es imperante. Su papel como educadora de salud tanto a profesores, niños y padres podría ser de gran valor en este campo.
  • Por otra parte, se requieren más estudios para determinar qué tipos de programas educativos son más eficaces y la periodicidad más adecuada en su realización. Además, es necesario sensibilizar y motivar a la población general sobre la importancia de estos conocimientos.

AGRADECIMIENTOS

     Agradecer a todos los encuestados que han participado en el estudio, sin ellos este trabajo no hubiera sido posible.
     Agradecer al tutor y responsable de referencia del estudio. Por su ayuda para lograr que el presente estudio salga adelante.


BIBLIOGRAFÍA
  1. Plan Hospitalario de Reanimación Cardiopulmonar y Soporte Vital. 2ª ed. (Internet). Disponible en: http://www.semicyuc.org/sites/default/files/plan_hjrj_rcp.pdf
  2. Álvarez Moya J, del Río Moro O. Cuidados paciente con alteraciones cardiacas. Serie Cuidados Especializados. Capítulo 14 pág 277-288. Año 2010.Editado por Difusión avances de enfermería (DAE).
  3. Semyciuc. Guías 2010 para la resucitación cardiopulmonar (RCP) del Consejo Europeo de Resucitación - European Resuscitation Council (ERC) Disponible en: http://www.semicyuc.org/sites/default/files/resumen_guias_erc_2010.pdf
  4. Heraldo. Noticias. Salud. El 25% de las muertes por paro cardiaco podrían ser evitadas [citado 17 de Octubre 2017 ]. Disponible en: https://www.heraldo.es
  5. Día del paro cardíaco en España. "Tus manos pueden salvar vidas". Página web del Consejo español de RCP (CERCP). Disponible en: http://www.cercp.com/eventos/90-dia-del-paro- cardiaco-en-espana-tusmanos-pueden-salvar-vidas-2
  6. García-Vega FJ, Montero Pérez FJ, Encinas Puente RM. La comunidad escolar como objetivo de la formación en resucitación: la RCP en las escuelas. Revista emergencias. 2008; 20: 223-225.
  7. López-Herce J, del Castillo J, Matamoros M, Ca˜nadas S, Rodriguez-Calvo A, Cecchetti C, et al., Iberoamerican Pediatric Cardiac Arrest Study Network RIBEPCI. Factors associated with mortality in pediatric in-hospital cardiac arrest: A prospective multicenter multinational observational study. Intensive Care Med. 2013;39:309---18.
  8. Maconochie IK, de Caen AR, Aickin R, Atkins DL, Biarent D, Guerguerian AM, et al. Pediatric Basic Life Support and Pediatric Advanced Life Support: 2015 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations. Resuscitation. 2015;95:e147---68.
  9. Maconochie IK, Bingham R, Eich C, López-Herce J, Rodríguez- Núñez A, Rajka T<ET AL>. Paediatric life support section Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 6. Paediatric life support. Resuscitation. 2015;95:223---48.
  10. Wyllie J, Bruinenberg J, Roehr CC, Rüdiger M, Trevisanuto D, Urlesberger B. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 7. Resuscitation and support of transition of babies at birth. Resuscitation. 2015;95: 249---63.
  11. Greif R, Lockey AS, Conaghan P, Lippert A, de Vries W, Monsieurs KG, Education and implementation of resuscitation section Collaborators; Collaborators. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 10. Education and implementation of resuscitation. Section 10. Education and implementation of resuscitation. Resuscitation. 2015;95:288---301.
  12. Biarent D, Bingham R, Eich C, López-Herce J, Maconochie I, Rodríguez-Nú˜nez A, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 6. Paediatric life support. Resuscitation. 2010;81:1364---88.
  13. Sutton RM, Case E, Brown SP, Atkins DL, Nadkarni VM, Kaltman J, et al., ROC Investigators. A quantitative analysis of out-of-hospital pediatric and adolescent resuscitation quality– A report from the ROC epistry-cardiac arrest. Resuscitation. 2015;93:150---7.
  14. Mayo Clinic. Ahogamiento: primeros auxilios. [Citado 24 de Enero. 2019]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/first-aid/first-aid-choking/basics/art-20056637
  15. A.B. Thorén,A.B. Axelsson,J. Herlitz Possibilities for, and obstacles to, CPR training among cardiac care patients and their co-habitants Resuscitation, 65 (2005), pp. 337-343.
  16. Aspectos epidemiológicos, variabilidad y supervivencia en la atención a la parada cardíaca extrahospitalaria por servicios de emergencia en España. Revista Medicina Intensiva (Internet) http://www.medicina-intensiva.com/2012/10/A150.html
  17. López Messa J.B., Perales Rodríguez de Viguri N., Ruano Marco M., Tormo Calandín C., Tamayo Lomas L. Manual para la enseñanza de monitores en soporte vital básico y desfibrilación externa semiautomática. 3ª ed. Elsevier Masson, 2008.
  18. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=3034352
  19. Fundación Española del Corazón. Técnicas de reanimación cardiopulmonar (RCP). Disponible en: https://fundaciondelcorazon.com.
  20. Revista Enfermería del Trabajo 2017; 7:4(109-116). Nivel de conocimiento y aptitudes de la reanimación cardiopulmonar en trabajadores. Autor: María Dolores Lazo Caparrós. [citado 26 de septiembre de 2017]
  21. Enfermería Global. Revista electrónica e internacional de Enfermería. Valoración del nivel de conocimientos y su adecuación en materia de RCP en personal sanitario de los servicios de urgencias hospitalarios de la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia. Nº 39 [citado en Julio de 2015]. Disponible en: www.um.es/eglobal/
  22. An evaluation of expectant parents knowledge, satisfaction and use of a self-instructional infant CPR kit. Publicado en CrossMark. Midwifery [citado 7 de abril de 2015]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2015.04.002
  23. Evaluation of a Self-Instructional CPR Program for Parents With Children Enrolled in Community Swim Lessons- Publicado online en CrossMark. Midwifery [citado 19 de Octubre de 2016]. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.pedhc.2016.09.006
  24. Instituto Nacional de Estadística. https://www.ine.es/dyngs/INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176951&menu=ultiDatos&idp=1254735572981
  25. Estudio de opinión para el consejo español de resucitación cardiopulmonar Suvit.cat. Madrid: Sigmados; 2013. [acceso 15 Diciembre 2015] http://www.suvit.cat/images/multimedia/encuesta.pdf
  26. Kidd T, Kendall S. Review of effective advanced cardiac life support training using experiential learning. J Clin Nurs. 2007;16(1):58-66.
  27. Bellan MC, Araújo IIM, Araújo S. Capacitação teórica do enfermeiro para o atendimento da parada cardiorrespiratória. Revista Brasileira de Enfermagem. 2010;63:1019-27.
  28. Su E, Schmidt T, Mann N, Zechnich A. A randomized controlled trial to assess decay in acquired knowledge among paramedics completing a pediatric resuscitation course. Acad Emerg Med. 2000;7(7):779-86.
  29. Benitez-González, JC. Adquisición de conocimientos en técnicas de Rcp dirigido a familiares de pacientes en rehabilitación cardíaca dentro del ámbito laboral. Ciberrevista [Internet]. Noviembre- Diciembre 2013; 34. [acceso: 14 Junio 2017]; Disponible en: http://www.enfermeriadeurgencias.com/ ciber/noviembre2013/pagina1.htm


 Comentarios

Recuerde que las sugerencias pueden ser importantes para otros lectores.
Comentario
Título (obligatorio)
Nombre (obligatorio)
E-mail (obligatorio)
Por favor rellene el siguiente campo con las letras y números que aparecen en la imagen inferior
     
Acepto la cláusula de privacidad
Normas de uso:

Esta es la opinión de los internautas, no de enfermeriadeciudadreal.com

No está permitido verter comentarios contrarios a las leyes (tanto españolas como internacionales) o que sean injuriantes.

Reservado el derecho a eliminar los comentarios que consideremos fuera de tono y de tema.


  Más de Publicaciones Científicas
Tratamiento del dolor en oncología pediátrica
Actualización para la Enfermería en educación para la salud en la diabetes mellitus.
Evolución histórica sobre el cuidado de heridas
Revisión bibliográfica: Atención de enfermería en los trastornos del sueño en el envejecimiento: insomnio
Conocimientos y actitudes sobre la lactancia materna en los alumnos del Grado de Enfermería.
Vivencias y calidad de vida de las personas ostomizadas.
  Últimas Noticias
Programa de formación para el último trimestre del año

Programa de formación para el último trimestre del añoLa vocalía de docencia y formación continuada acaba de hacer públicos los cursos que componen el plan formativo que el colegio ofrece a sus colegiados para el último trimestre del año. Todos los cursos son gratuitos aunque para garantizar la asistencia, los inscritos deberán abonar una fianza que será devuelta al terminar el curso.
Nuevas Rutas senderistas: La temporada llega cargada con 9 destinos apasionantes

Nuevas Rutas senderistas: La temporada llega cargada con 9 destinos apasionantesUn año más os proponemos una serie de actividades de senderismo para realizar durante la temporada 2019-2020. Este año realizaremos 9 rutas, una al mes desde septiembre a mayo. Como veréis este año os proponemos solo rutas de un día. Todas van guiadas por personal en plantilla de la empresa Madronactiva, siendo guías y monitores titulados y con sobrada experiencia en el guiado de este tipo de rutas.
Nueva campaña divulgativa: "Que no te cuenten historias, en Internet salud sin bulos".




Acuerdos comerciales / Contactar / Quiénes somos
Copyright © Colegio de Enfermería de Ciudad Real. Dirección: C/ Pedrera Baja 47, bajo - 13003 Ciudad Real - Tél: 926 22 25 01 - Fax: 926 25 50 24
Política de privacidad / Aviso legal / Acceder a los RSS RSS