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24 de agosto de 2019
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Prevalencia y evaluación de la adherencia al sistema de VMNI, en pacientes crónicos, de la Gerencia de Atención Integrada de Puertollano

Prevalencia y evaluación de la adherencia al sistema de VMNI, en pacientes crónicos, de la Gerencia de Atención Integrada de Puertollano

A través de un estudio observacional descriptivo transversal se hizo una recogida de datos en la cual obtuvimos la buena adherencia al tratamiento prescrito y a su vez, nos hicieron conocedores de las causas por las cuales los pacientes son incumplidores y así trabajar sobres las causas, para poder conseguir una buena adherencia.

Actualizado 19 septiembre 2017
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RESUMEN 
 
El tratamiento con VMNI domiciliaria de forma crónica, es utilizada principalmente en el Síndrome de Apnea-hipoapnea del sueño (SAHS), Síndrome hipoventilación-obesidad, Síndrome mixto (EPOC-SAHS) y pacientes con patologías neuromusculares. Con  este estudio pretendimos medir la adherencia al tratamiento con VMNI. A través de un estudio observacional descriptivo transversal se hizo una recogida de datos en la cual obtuvimos la buena adherencia al tratamiento prescrito y a su vez, nos hicieron conocedores de las causas por las cuales los pacientes son incumplidores y así trabajar sobres las causas, para poder conseguir una buena adherencia.
 
INTRODUCCIÓN. 
 
El SAHS, es un trastorno caracterizado por repetidas interrupciones de la respiración debidas a obstrucción de la vía aérea superior. La prevalencia del mismo, se calcula entre el 4%-5% en la población general y se asocia con incremento en el riesgo cardiovascular, de accidentes de tráfico e incremento en el uso de recursos sanitarios. 

La terapia con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), reduce la somnolencia diurna, mejora el desempeño cognitivo, disminuye la activación simpática, la presión arterial y la mortalidad. Esos resultados dependen de una adecuada adherencia al tratamiento. La suspensión o el uso insuficiente de la CPAP pueden significar una recaída en los síntomas. Se estima que alrededor de un 30% de los pacientes no son adherentes al tratamiento con CPAP, cuando son evaluados un año después de la indicación de la terapia. 
 
OBJETIVOS 
 
Estimar la prevalencia y tipo de tratamiento con CPAP en la Gerencia de Atención Integrada de Puertollano (Ciudad Real). 
Evaluar la adherencia al tratamiento con VMNI.
 
MATERIAL Y METODOS. 
 
Tipo de estudio y ámbito: 
Estudio observacional, descriptivo transversal tipo prevalencia de los pacientes en tratamiento con ventilación mecánica no invasiva (VMNI) de la Gerencia de Atención Integrada de Puertollano. 

Población de estudio y variables medidas: 
La población diana fueron los pacientes diagnosticados de síndrome de apnea -hipoapnea del sueño, síndrome hipoventilación-obesidad, síndrome mixto (EPOC-SAHS) y pacientes con patologías neuromusculares. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, tipo de ventilación, grado de cumplimiento de la terapia asignada. Se consideraron incumplidoras aquellas personas que según criterios de la SEPAR no cumplían un mínimo de 3 horas de tratamiento. 

Análisis de datos: 
Para la evaluación de los pacientes en tratamiento con VMNI se construyó una base de datos en Excel la cual fue analizada con el paquete estadístico SPSS versión 23.0. Se utilizó estadística descriptiva, frecuencias absolutas y porcentajes para las variables cualitativas. Se calculó la prevalencia de la terapia no invasiva. 

Consideraciones éticas: 
La evaluación de la información registrada en la base de datos de los pacientes, se realizó bajo total confidencialidad, garantizando la protección de la privacidad de la persona participante en la investigación. 
 
RESULTADOS. 
 

1355 pacientes utilizaban tratamiento con VMNI lo que supone una prevalencia del 2,7% en nuestra zona de estudio. El 51,4% de los pacientes en tratamiento eran mujeres, figura 1. El tipo de terapia utilizada puede verse en la figura 2. La relación entre la edad y tipo de terapia puede verse en la figura 3,4 y 5. Cuatro pacientes con edades comprendidas entre los 40-70 años utilizaban ventilación mecánica con ventiladores mixtos por patología neuromuscular. Un total de 124 pacientes no llegaban a la adherencia mínima establecida para la mejoría de los síntomas, lo que supone una tasa de incumplimiento del 9,1%. Las causas de incumplimiento pueden verse en la figura 6. 

DISCUSIÓN 
 
Los resultados obtenidos de adherencia al tratamiento, nos indican que existe en general una buena adherencia al tratamiento con respecto a la media nacional, pues hay un 9.1% de incumplidores, aunque con margen de mejora, por lo que abren la puerta al planteamiento de programas de manejo de las causas que interfieren con el adecuado cumplimiento. El incrementar la adherencia al tratamiento tendrá impacto importante en la seguridad y calidad de vida de estos pacientes. 
 
CONCLUSIÓNES. 
 
La prevalencia de SAHS en nuestra zona, es similar a la aportada por la literatura reciente que la sitúa entre un 4-5% de la población, de los que sólo están tratados algo más de la mitad de los mismos (2.7%). 
 
BIBLIOGRAFIA
  • Décima T, Maldonado l, Bosio M, Salvado A, Campos J, Quadrelli S et al. Cumplimiento y abandono de la CPAP en pacientes con síndrome de apneas del sueño. Rev Am Med Respi  2013;4 : 1 97 -206. 
  • Russo-Magno P, O'Brien A, Panciera T, Rounds S. Compliance with CPAP therapy in older men with obstructive sleep apnea. J Am Geriatric Soc. 2001; 49:1205-11. 
  • Gay P, Weaver T, Loube D, Iber C. Evaluation of positive airway pressure treatment for sleep related breathing disorders in adults. Sleep 2006; 29: 381-401. 
 
 


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