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14 de diciembre de 2019
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Publicaciones Científicas

Terapias alternativas en el manejo del dolor

Terapias alternativas en el manejo del dolor

El dolor es un síntoma que hoy en día afecta a personas de todas las edades y sexo y que se ve incrementado con hábitos de vida no saludables. Para aliviar este dolor aparecen otro tipo de medidas no farmacológicas como complemento con resultados evidentes en el tratamiento de éste.

Actualizado 10 julio 2012
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“El dolor es una experiencia física, subjetiva y compleja que se manifiesta con intensidad variable en cada persona y tiene repercusiones psicológicas, familiares, sociales, académicas y laborales, entre otras”.
El fenómeno del dolor afecta en múltiples aspectos de la sociedad y de la calidad de vida, en general, de los seres humanos. Su incidencia sufre un incremento progresivo, causando enormes gastos para el sistema sanitario. Para mejorar estas condiciones de vida se exponen otras medidas alternativas a las utilizadas habitualmente.
Los tratamientos que influyen en los componentes sensorial, emocional y afectivo de la percepción del dolor pueden interrumpir el ciclo del dolor crónico.
El objetivo general del uso de estas terapias complementarias es disminuir el dolor en los pacientes utilizando técnicas como son el yoga, la musicoterapia, ejercicios de relajación y el control de la respiración.
Como objetivos específicos se incluirían: aumentar el conocimiento y uso de los mecanismos corporales y técnicas de autoprotección, disminuir en la medida de lo posible el consumo de analgésicos, reducir la dependencia de la comunidad médica que a menudo presentan estos pacientes, aumentar los rasgos positivos personales y los niveles de control emocional para potenciar el nivel de actividades cotidianas.
                                                             
Material y Método 
Realizar una búsqueda bibliográfica consultando las diferentes terapias alternativas existentes con influencia demostrada en el alivio del dolor. Diseñar sesiones formativas dirigidas tanto a los profesionales de enfermería como a pacientes diagnosticados de dolor crónico osteo-muscular.
 
 
 
 
Resultados
A continuación se explican cada una de las terapias anteriormente mencionadas:
 
Yoga:
La milenaria cultura del yoga debe su evolución a los sabios de la antigüedad. En esos tiempos, las enseñanzas eran reveladas secretamente de maestro a discípulo, en una cadena que ha llegado hasta nuestros tiempos.
Existen una serie de ejercicios que trabajan sistemáticamente la columna, desde la base hasta la parte más alta. El practicar regularmente esta disciplina incrementa la vitalidad, ayuda a aliviar dolores osteo-musculares, reduce tensión, ya que potencia un aumento de flexibilidad en la columna.                                                                       
 Entre algunos de ellos destacan:
-Rotar la pelvis: Sentada cómodamente (piernas cruzadas o estiradas) posiciona las manos sobre las piernas, gira lateralmente hacia un lado y otro de forma alternativa. Este ejercicio libera la energía en la parte baja de la columna.
-Flexiones hacia los lados: De pie o sentado con las manos situadas tras la nuca, flexiona la espalda hacia un lado y luego hacia el otro, manteniéndola recta, dirigiendo el codo hacia el suelo. Inhalando al flexionar a la izquierda y exhalando al dirigirte a la derecha. Este ejercicio aumenta la flexibilidad de la columna.
-Levantamiento de hombros: Sentada cómodamente, levanta los hombros al inhalar y bájalos al exhalar. De forma continua. Una variante de este ejercicio es mantener la inspiración con los hombros hacia arriba durante unos segundos antes de espirar. Este ejercicio libera la tensión de los hombros y relaja la parte superior de la espalda.
-La cobra: Acostada boca abajo, con las palmas en el suelo debajo de los hombros, arquea la espalda hacia arriba estirando los brazos, mantener la postura en el punto máximo según tolerancia. Exhalando el aire al tiempo que inviertes el proceso. Este ejercicio refuerza la parte baja de la espalda a la vez que elimina la tensión de toda la espalda.
-El gato: Sobre las manos y las rodillas, inhala mientras flexionas tu columna hacia abajo y subes tu cabeza. Exhala mientras arqueas la columna con la cabeza hacia abajo. Este ejercicio provee de soltura y ajusta la columna incrementando su flexibilidad.
Como preferencia estos ejercicios serán realizados a primera hora de la mañana como una forma de obtener energía. Inicialmente se harán repeticiones cortas para ir aumentando progresivamente según tolerancia.
Estos ejercicios son una representación que deberán ser ampliados e individualizados a cada persona.

 
Musicoterapia:
La música ha demostrado inducir relajación y distracción del foco del dolor disminuyendo la ansiedad y el estrés. La intervención de musicoterapia aumenta la motivación, eleva el humor y refuerza los sentimientos de responsabilidad y control. Incorpora todas las estrategias cognitivas y puede ser adaptada a un amplio rango de niveles funcionales físicos y cognitivos. También proporciona soporte emocional, orientación de la realidad, estimulación sensitiva, así como oportunidades de auto-expresión y de adquisición de herramientas adaptadas a la edad tanto cognitivas como de expresión.
Una sesión de musicoterapia incluiría:
-Técnicas de distracción-expresión: cantos guiados y seleccionados, adaptados al tipo y preferencias de los pacientes, acompañados o no de movimiento y rodeadas de carga emotiva para lograr una identificación con las canciones.
-Técnicas de estimulación física con música: pequeñas dramatizaciones que ayudan a descubrir posibles bloqueos.
-Técnicas cognitivas o de afrontamiento con relajaciones guiadas o libres.
Se recomienda establecer reuniones grupales semanales de 60 minutos de duración.
(Ver foto de cabecera)
 
Ejercicios de relajación y respiración:
Estos ejercicios ayudan a calmar el dolor crónico disminuyendo la ansiedad y con ello sus efectos nocivos como la tensión muscular.
El paciente se encontrará tumbado hacia arriba con los ojos cerrados, concentrado.
Se debe respirar lentamente por la nariz contando hasta seis. Retener la respiración en seis tiempos mientras concentra su atención en el vientre. Espirar lentamente por la nariz contando el mismo número de veces: seis. Si hace ruido quiere decir que se está contando más tiempo de lo que la capacidad pulmonar permite en este momento, el tiempo irá aumentando con la práctica, en un principio se deben realizar a un número en el que la respiración sea en todo momento suave y no haga ruidos fuertes o entrecortados. Se pueden hacer 4 tiempos o 5, o menos si se necesita. Es esencial que el tiempo de inspiración y espiración sea el mismo. En general, hacerlo lentamente es lo mejor,  pero no tanto que se quede sin respiración, esto sería contraproducente. A medida que se haga esta técnica el paciente sentirá que el dolor o malestar será más leve, los músculos se distienden poco a poco, el oxígeno circula y se ayuda a la recuperación celular.                                                                                        
 A su vez, se puede combinar esta técnica con la visualización por parte del paciente de un lugar que le inspire tranquilidad o resulte placentero (playa, montaña, etc.).
 
Antes y después de cada sesión se debe preguntar al paciente por las características del dolor referido. Para ello, se debe evaluar el dolor ya que la intensidad del mismo constituye el factor primordial a considerar, dado que determina en buena parte el impacto en la funcionalidad y grado de bienestar de éste. De entre los métodos más ampliamente utilizados para evaluar la intensidad del dolor se encuentran las escalas categoriales (series de adjetivos dispuestos, generalmente, en orden de intensidad creciente a los que se les asigna un valor numérico) y las escalas numéricas (series de números, generalmente entre 0 y 10 o 0 y 100, en que 0 representa ausencia de dolor y el extremo opuesto el máximo dolor posible) (1, 12, 14). De entre las escalas categoriales cabe destacar la escala de Intensidad de Dolor Presente -PPI- (Pre-sent Pain Intensity) en el Cuestionario de Dolor de McGill (15). Esta escala ha demostrado buenas propiedades psicométricas como instrumento de medida de la intensidad de dolor, incluso con los que presentan leve o moderado deterioro cognitivo.

 
Discusión
El uso de terapias alternativas en el manejo del dolor supone un avance en el tratamiento de numerosas enfermedades, sobre todo de tipo crónico en las que los pacientes presentan polifarmacia con los riesgos que conlleva, como son las interacciones farmacológicas y los efectos secundarios.
Combinando estas técnicas se puede conseguir que el dolor del paciente disminuya considerablemente. Entendiendo que es una ayuda al tratamiento farmacológico, nunca un sustituto del mismo.
 
Conclusiones
Dar a conocer la existencia de otras técnicas (no usadas habitualmente) en el ámbito de la enfermería, enfocado al manejo del dolor, ya que ofrece grandes ventajas y ningún “efecto secundario”.
 


BIBLIOGRAFÍA:
1.Rull M. Abordaje multidisciplinar del dolor. Revista Sociedad Española del dolor. 2004; 3:119-121.
2. La esencia del yoga – Astadala Yogamala – Vol. I,II,III y IV Iyengar, B.K.S (2007).
3. Asociación Española de musicoterapia.
5. Rev. Soc. Esp. Dolor v.15 n.4 Narón (La Coruña) mayo 2008.
6. Rev Soc Esp Dolor 14 (2007);4 : 274-283.
 
 


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