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14 de noviembre de 2019
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Publicaciones Científicas

Vivencias y calidad de vida de las personas ostomizadas

Vivencias y calidad de vida de las personas ostomizadas

Premio al Mejor Proyecto Fin de Máster de la XXI Edición de los Premios de Investigación de Enfermería.

Actualizado 2 julio 2019
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RESUMEN
     
     Una ostomía digestiva es la exteriorización del intestino, tanto delgado como grueso, a la pared abdominal. El objetivo de esta exteriorización es la derivación fecal como consecuencia de una patología que impide su eliminación por el ano.
     La persona ostomizada sufre un importante cambio corporal que le hace sentirse diferente al resto de las personas, ya que experimenta una nueva realidad corporal como consecuencia de la perdida ocasionada por la intervención quirúrgica. Por ello ve restringida su vida, ya que la formación del estoma afecta a su calidad de vida en factores relacionados con las actividades del día a día.
     Los objetivos principales son conocer las vivencias de las personas ostomizadas durante el proceso, desde antes de la intervención quirúrgica hasta el momento actual y evaluar su calidad de vida.
     A través de un diseño secuencial exploratorio de metodología mixta, con desarrollo en tres fases, podemos analizar cómo es la calidad de vida de los personas ostomizadas, independientemente de su enfermedad de base y de la duración del estoma, a través de dos cuestionarios de calidad de vida que se complementan y dar validez y consistencia a esa información con un análisis cualitativo, a través de la Teoría Fundamentada.


INTRODUCCIÓN
La ostomía digestiva: definición y causas
 
     Una ostomía digestiva es la exteriorización del intestino, tanto delgado como grueso, a la pared abdominal. El objetivo de esta exteriorización es la derivación fecal como consecuencia de una patología que impide su eliminación por el ano. Las principales causas que pueden llevar a la realización de un estoma digestivo son el cáncer colorrectal y las enfermedades inflamatorias intestinales (1).
     El cáncer colorrectal causa el 14% de las defunciones por cáncer en hombres y el 15% en mujeres. En España se estima que el número de casos nuevos por año se sitúa en torno a los 32.240 en ambos sexos frente a 15.582 defunciones (2); por tanto, la mortalidad es muy elevada, constituyendo la segunda localización tumoral en importancia en hombres y en mujeres (3) . Por otra parte, en referencia a la enfermedad inflamatoria intestinal, en los países de nuestro entorno, del sur de Europa, la Enfermedad de Crohn presenta una incidencia que oscila entre los 3.77 a 6.38 casos por 100.000 habitantes, mientras que la incidencia de Colitis Ulcerosa varía entre 4.98 y 7.71 pacientes por cada 100.000 habitantes (4).
     La enfermedad base más común para que un paciente presente una ostomía digestiva es la oncológica, con el 80% de los casos. La enfermedad inflamatoria intestinal representa, aproximadamente, el 5% de estos casos. El 81,1% de las intervenciones para realizar una ostomía digestiva son programadas y de manera urgente se realizan el 18,9% de estas intervenciones (1) .
     Nos encontramos con dos tipos de estomas digestivos:
             - Colostomías, cuando la víscera que se comunica al exterior es el colón; son las más frecuentes (51.6%).
             - Ileostomías, cuando la víscera que se aboca al exterior es el íleon (28,7%).
     Al 58.3% de estos pacientes se les realiza una ostomía permanente, frente al 41,7% que es temporal (1). Las personas con una ostomía temporal, pasado un tiempo, volverán a ser intervenidos para recanalizar de nuevo la defecación anal.
 
Calidad de vida en la persona con ostomía digestiva
 
     La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la calidad de vida (5) como la manera en que el individuo percibe el lugar que ocupa en su entorno cultural y en el sistema de valores en que vive, así como en relación con sus objetivos, expectativas, criterios y preocupaciones.
     Todo ello influenciado por su salud física, su estado psicológico, su grado de independencia, sus relaciones sociales, sus creencias personales y los factores ambientales que rodean su entorno.
     Una persona ostomizada sufre un importante cambio corporal que le hace sentirse diferente al resto de las personas (6), tal es así, que presentan un proceso de “resignificación” del cuerpo (7), ya que experimentan una nueva realidad corporal como consecuencia de la perdida ocasionada por la intervención quirúrgica.
     En la fase previa a la cirugía los factores estresantes para la persona, que van a afectar a su calidad de vida, son la propia formación del estoma, el diagnóstico de su enfermedad y la preparación necesaria para poder realizar los autocuidados que serán necesarios para su estoma (8). La persona ostomizada ve restringida su vida tras la cirugía, ya que la formación del estoma va a afectar a su calidad de vida (9, 10) en factores relacionados con las actividades del día a día, fugas a través de la bolsa, situaciones embarazosas, dolor, alimentación, consumo de medicamentos, vida social, insatisfacción con su apariencia, trabajo, viajes, vida sexual, fatiga y sueño (8-13).
     Otro factor, no menos importante para estas personas, es la correcta localización y marcaje del estoma, ya que si el marcaje del estoma se realiza de manera adecuada, se va a mejorar la calidad de vida de la persona ostomizada (14).
     La temporalidad del estoma también va a afectar a su calidad de vida, ya que las personas que tienen un estoma temporal tienen relativamente mejor calidad de vida que los pacientes con un estoma permanente, a pesar de las dificultades que representa en si el estoma y su enfermedad de base (11), puesto que en un intervalo determinado de tiempo volverán a tener restaurada la defecación anal.
     Todos estos factores pueden llevar a la persona ostomizada al aislamiento (7, 15) y al estigma (15), ya que incluso pueden llegan a sentirse como una carga para su familia (7).

     Los mayores retos a los que se va a enfrentar la persona ostomizada son el manejo de la ostomía, los efectos psicosociales negativos, efectos tardíos del tratamiento, las comorbilidades que puedan aparecer, el envejecimiento, la recuperación tras la cirugía y las experiencias negativas sobre su propia salud (12). El nivel educacional, la ocupación, las habilidades sociales y la edad (9, 12, 16), van a hacer que la forma de  vivir con el estoma sea diferente de unas personas a otras y que por tanto, su calidad de vida sea también diferente.

     Las personas ostomizadas que tienen como enfermedad de base el cáncer, ven el estoma como una oportunidad para vivir (13), lo que es una dicotomía de ganancia-perdida (7), ya que estas personas reconceptualizan lo que es una buena calidad de vida (11) porque el estoma en sí es menos importante que el miedo a la muerte, las recaídas y la propagación del cáncer (6); mientras que las personas ostomizadas que tienen como enfermedad de base la enfermedad inflamatoria intestinal se sienten aliviados, ya que consiguen controlar su sintomatología y por lo tanto mejorar su calidad de vida (6, 13, 17).

     La percepción de la atención recibida por parte de las personas ostomizadas está íntimamente ligada a la información que reciben, por ello es muy importante la función de la enfermera estomaterapeuta (8, 18), a la vez que esta información debe ser también compartida con los familiares y por sus parejas (15, 19) ya que no debemos olvidar que una relación más cercana con la familia y amigos va a lograr una mejor calidad de vida (19). En ocasiones, la formación proporcionada por los profesionales sanitarios puede llegar a tener carencias en cuanto a los problemas que afectan a la calidad de vida (12). A pesar de ello, la educación proporcionada por los profesionales de enfermería mejora la calidad de vida de estas personas a la par que es coste-efectiva (1, 15) y además tiene la ventaja de que se puede organizar antes de la intervención quirúrgica, durante el ingreso por la intervención quirúrgica y tras la estancia en el hospital. Para mejorar la formación e información que se da a la persona ostomizada es importante contar también con la figura de las personas “laicas” o “legos” (15), personas que tienen un estoma y no son profesionales sanitarios, ya que van a incidir positivamente sobre el autocuidado y la actitud positiva durante todo el proceso, como elementos de mejora de la calidad de vida.
Evaluación de la Calidad de Vida
     Para medir la calidad de vida relacionada con la salud hay multitud de escalas validadas, que nos permiten hacer comparaciones incluso con la población sana, como es la escala Short Form 36 (SF-36) (20); por otro lado, también hay escalas específicas para medir calidad de vida en pacientes con ostomía como el cuestionario Stoma-QoL (21).

     A pesar de que las escalas mencionadas proporcionan información sobre la calidad de vida de las personas ostomizadas, se hace necesario un abordaje más profundo para conocer cómo viven su proceso. Este abordaje complementario se puede hacer, desde dentro de la investigación cualitativa, a través de la teoría fundamentada o a través de la fenomenología. A través de la teoría fundamentada podemos averiguar el significado que tiene para estas personal el estoma, el proceso por el que pasan y los factores psicológicos que les afectan.

     Analizar cómo es la calidad de vida de los personas ostomizadas, independientemente de su enfermedad de base y de la duración del estoma, a través de dos cuestionarios de calidad de vida que se complementan y dar validez y consistencia a esa información con un análisis cualitativo, a través de la teoría fundamentada, es un abordaje metodológico novedoso que no ha sido muy utilizado en personas ostomizadas.


OBJETIVOS
  • Objetivos principales:
    • Conocer las vivencias de las personas ostomizadas durante el proceso (desde el momento del diagnóstico hasta el momento actual).
    • Evaluar la calidad de vida de las personas ostomizadas.
  • Objetivos secundarios:
    • Identificar las áreas y dimensiones de la calidad de vida que se ven más afectadas en las personas ostomizadas.
    • Averiguar que cambia en la vida de las personas ostomizadas y en qué sentido.
    • Averiguar qué significado tiene el estoma en la vida de las personas ostomizadas.
    • Conocer los miedos y prejuicios de las personas ostomizadas desde los momentos iniciales en los que se les comunica que van a ser portadores de un estoma.
    • Conocer la implicación y participación de la familia en la toma de decisiones del paciente y en la adaptación a su nueva situación.
    • Saber cómo perciben los pacientes la información obtenida de los profesionales y en qué medida consideran que es útil para su adaptación fisiológica y psicológica.
    • Identificar aspectos susceptibles de mejora de la asistencia sanitaria.


MATERIAL Y MÉTODO
  • DISEÑO:
    • Diseño secuencial exploratorio de metodología mixta con desarrollo en tres fases. La metodología mixta nos va a permitir abordar la calidad de vida de las personas ostomizadas y conocer las vivencias de las mismas durante el proceso.
     En la fase cuantitativa se determinará la calidad de vida relacionada con la salud de las personas ostomizadas a través de dos encuestas validadas: la encuesta específica sobre calidadde vida de las personas ostomizadas Stoma-QoL y el cuestionario de salud SF36 en su versión 2 y además un cuestionario sociodemográfico y clínico ad hoc.
     Partiendo de los resultados de la metodología cuantitativa extraeremos una serie de preguntas que nos ayudaran a comprender el significado de la experiencia humana durante la fase cualitativa, de manera que en la segunda fase nos centraremos en las vivencias de las personas ostomizadas a través de entrevistas semiestructuradas que nos ayudarán a dar validez y consistencia a los datos cuantitativos en la última fase.
     Esta forma de desarrollo nos permite pasar de un método a otro cuando sea necesario para mejorar la información y los resultados de nuestro estudio.

     La investigación de métodos mixtos se centra en cuestiones que requieren de la compresión del contexto de la vida real, las perspectivas de varios niveles e influencias culturales. El empleo de la investigación cuantitativa nos permite evaluar la magnitud y frecuencia de los hechos, mientras que la investigación cualitativa explora el significado y la comprensión de esos hechos. El empleo intencionado de esta combinación nos permite aprovechar las fortalezas de cada uno de ellos a la vez que minimiza la debilidad de cada tipo de datos (22) y nos proporciona una mejor comprensión del estudio a realizar. El diseño secuencial exploratorio se suele usar en los resultados cuantitativos de una escala de calidad de vida, a los cuales añadimos los datos cualitativos para comprender mejor las respuestas (23) de
manera que los datos cualitativos nos ayudaran a explicar en mayor profundidad los resultados cuantitativos (22).

     En la fase cuantitativa se usará un cuestionario ad hoc (Anexo I) sobre datos sociodemográficos y clínicos. Además se empleará el cuestionario de salud SF-36 versión 2 (Anexo II) que valora 8 dimensiones: función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rol emocional, y salud mental; aunque no aborda algunos componentes que pueden ser interesantes para nuestro estudio como los trastornos del sueño, la función cognitiva, la función familiar o la función sexual (24). Parte de estos componentes los analiza un cuestionario específico de calidad de vida en personas ostomizadas, el
cuestionario Stoma-QoL (Anexo III), el cual es un cuestionario de 20 preguntas que abarca 4 aéreas: descanso, relaciones íntimas, relaciones con los familiares y amigos y relaciones sociales con otras personas. Usando ambos cuestionarios la información relativa a calidad de vida se verá complementada.

     La Investigación Cualitativa es la investigación de un fenómeno particular realizada en profundidad y de una forma holística, a través de la recogida de información narrativa usando un diseño de investigación flexible (25). Los métodos cualitativos de investigación promueven el propósito de estudio a través de la identificación, descripción, exploración y explicación del fenómeno estudiado desde la perspectiva de los mismos participantes del estudio. Field & Morse (26) describieron los métodos de investigación cualitativa como métodos útiles cuando se describe el fenómeno desde la perspectiva emic. Morse (27)
describió la perspectiva emic como extractora de significados, experiencias y percepciones desde el punto de vista del participante frente a aquella del investigador (perspectiva etic) o la perspectiva dominante en el mundo. Además añadió que el método de investigación cualitativo puede ser caracterizado por tres aspectos: perspectiva emic, perspectiva holística y procesos inductivos e interactivos de investigación. El proceso interactivo e inductivo entre la persona que realiza el estudio y la información recogida permite al investigador poder comprender y conocer mejor el fenómeno que se esté estudiando.

     En este estudio la aproximación cualitativa la realizaremos a través de la Teoría Fundamentada. Este método cualitativo fue desarrollado originalmente por Glaser y Strauss (28) y está basado en la estructura socio-psicológica del interaccionismo simbólico (29). En esta época se la denominó “el método de comparación constante” al ser esta la estrategia de análisis de datos. En la Teoría Fundamentada la recogida de información se realiza a través de entrevistas semiestructuradas, textos, cartas y observación participante. A la vez que se recoge la información, el investigador comienza a analizar los datos, buscando códigos o categorías que reflejen el significado de la información. Estos códigos o categorías iniciales dirigen la recogida futura de información. Las categorías son integradas entre sí formando una estructura teórica principal que explica el significado del fenómeno en cuestión. La Teoría Fundamentada se ocupa de la temporalidad, de las fases o cambios en la acción.

     La visión personal, de las personas ostomizadas, nos permitirá conocer el significado del estoma, como viven el proceso, como interaccionan con el entorno, la familia, el trabajo, los amigos, los momentos de ocio, su actividad sexual…viendo como afrontan su día a día y aplicar esta información para dar validez y consistencia a los datos cuantitativos e identificar aquellos aspectos de la asistencia sanitaria que son susceptibles de mejora.

     En este proyecto se realizarán entrevistas semiestructuradas (Anexo IV) para la recogida de información de las personas ostomizadas. Las entrevistas tendrán una duración máxima de 60 minutos. Todas las entrevistas serán grabadas y transcritas literalmente.
 
  • SUJETOS DE ESTUDIO
    • Personas ostomizadas en……………………………………..
 
  • CRITERIOS DE INCLUSIÓNPersonas mayores de 18 años que han sido intervenidos en el
    • Hospital………………………..y que siguen las revisiones del estoma en la Consulta de Enfermería Estomaterapeuta del Hospital ……………………………..
 
  • CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
    • En la fase cuantitativa no habrá criterios de exclusión.
    • En la fase cualitativa los criterios de exclusión serán:
      • Personas en fase terminal de su enfermedad.
      • Personas que dependan de su familia para los cuidados del estoma y no se realicen por tanto esos cuidados ellos mismos.
 
  • ÁMBITO DE ESTUDIO
    • ……………………….. Este es el hospital de referencia de……………………………... El hospital está ubicado en la localidad de…………………., que es una población de………habitantes ubicada en………………………….. Comunidad de Castilla La Mancha en España. El hospital presta asistencia sanitaria a un área de……………….. personas.
 
  • TAMAÑO MUESTRAL:
    • En la fase cuantitativa, para el cálculo del tamaño muestral, las personas que han sido intervenidas y presentan un estoma en nuestra Gerencia y que no han fallecido en la fecha actual ascienden a 154 personas. El tamaño muestral calculado a través del programa Epidat 4.2 fue de 146 personas, teniendo en cuenta un nivel de confianza del 95%, una precisión del 3% y unas pérdidas esperadas del 10%.
    • En la fase cualitativa la muestra será configurada de forma intencional entre las personas que participen en la fase cuantitativa y que quieran participar. El tamaño de la muestra será determinado por la saturación de discurso. Estimamos que será necesario realizar entre 18 y 20 entrevistas en profundidad.
 
  • RECOGIDA DE DATOS:
    • Tras solicitar la autorización por parte de la Dirección y del Comité de Ética y de Investigación del Hospital se comenzará el estudio.
    • Es requisito imprescindible haber obtenido de los pacientes que van a participar en nuestro estudio el Consentimiento Informado (Anexo V).
    • Como técnicas para la recogida de datos cuantitativos se utilizarán:
      • Cuestionarios validados Stoma-QoL y SF36 V2, además de un cuestionario ad hoc querecopila información sociodemográfica y clínica de la persona ostomizada.
    • Como técnicas para la recogida de datos cualitativos se utilizarán:
      • Entrevistas semiestructuradas a personas ostomizadas. Se procederá a la grabación de la entrevista para su posterior análisis. También se tomarán notas de campo, reflejando en las mismas la comunicación no verbal que transmitan los sujetos a estudio.
    • Datos en la sombra, que provienen de las enfermeras de la consulta de Estomaterapia. Serán llevadas a cabo por miembros del grupo de estudio que no pertenecen al equipo que atiende al paciente durante el proceso.
 
  • ANALISIS DE DATOS
    • Para la parte cuantitativa se utilizará el paquete estadístico SPSS 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL). En primer lugar se llevará a cabo una estadística descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas para variables de tipo categórico y media con desviación estándar para variables cuantitativas con distribución normal, en su defecto mediana con rango intercuartílico.
    • El siguiente paso será un análisis bivariante entre las puntuaciones totales del cuestionario SF- 36 versión 2 y el cuestionario Stoma-QOL con las variables sociodemográficas y clínicas utilizadas. Para las variables independientes con dos categorías se empleará la prueba t de Student-Fisher y para aquellas que tengan más de dos categorías se utilizará la prueba análisis de la varianza (ANOVA). En el caso de que se vulneren los supuestos de aplicación se emplearan las pruebas no paramétricas de U de Mann Whitney y Kruskall Wallis, respetivamente.
    • Finalmente se realizará un análisis multivariante empleando una regresión lineal múltiple para control del sesgo de confusión, donde la variable dependiente será la puntuación de calidad de vida tanto para el cuestionario SF-36 versión 2 como para el cuestionario Stoma-QOL, mientras que las variables independientes serán aquellas variables sociodemográficas y clínicas que tengan un nivel de significación ≤0,25 (criterio de Greenland y Maldonado) en el análisis bivariante.
    • Posteriormente, para la parte cualitativa, se analizará el contenido de las entrevistas con ayuda del Software NVivo (QSR Internacional, Victoria, Australia).
 
  • LIMITACIONES:
    • Desplazamiento de los participantes. En la fase cuantitativa, teniendo en cuenta la fecha de la próxima visita a la consulta de Estomaterapia, si esta es próxima se le entregarán los cuestionarios y el consentimiento informado tras la consulta de Enfermería o si esta es más tardía se enviarán por correo con franqueo pagado.
    • En la fase cualitativa se aprovechará una visita posterior a la consulta de Estomaterapia o de otra visita que tenga que hacer al hospital y si no fuera posible, se realizará la entrevista en el domicilio de la persona ostomizada.
    • Uno de los problemas de la investigación cualitativa es la falta de validez externa. Para aumentar la validez se realizará una comparación constante de datos, la progresiva incorporación de sujetos y triangulación entre los investigadores y las enfermeras de la consulta de estomaterapia. En la fase final se comprobará la información recogida de las entrevistas con los propios participantes, para corroborar los resultados. Además, al ser un estudio mixto, donde ambas fases se complementan, esta limitación potencial se verá más reducida aun.
    • Dado que algunos potenciales participantes llevan varios años viviendo con el estoma nos podemos encontrar con el sesgo de memoria hacia los primeros momentos del proceso. Para minimizar este sesgo se pedirá a las personas ostomizadas que si no recuerdan bien esos primeros momentos, no nos proporcionen información sobre ellos. Por ello se incluirán más personas ostomizadas hasta alcanzar la saturación de información referida a esos primeros momentos del proceso.
 
  • CONSIDERACONES ÉTICAS:
    • El proyecto será presentado a la Dirección del Hospital a quienes se les solicitará el permiso para poder realizarlo.
    • Se pedirá la aprobación del Comité de Ética y de Investigación del Hospital ………………
    • Se informará del protocolo del presente estudio a los cirujanos y los supervisores de la Planta de Cirugía y de Consultas Externas del Hospital………………..
    • Con el fin de respetar el principio de Autonomía de los sujetos participantes, no sólo será imprescindible haber presentado el Consentimiento Informado para participar en el estudio, sino que también se solicitará, el consentimiento verbal por parte de los pacientes para participar en el estudio.
    • En la información facilitada, se indicará, tanto por escrito como verbalmente, que los sujetos pueden tanto negarse a participar en el estudio como abandonarlo, si en algún momento así lo desean.
    • La participación de los sujetos en el estudio podrá darse por finalizada en cualquier momento si se tiene motivos para sospechar que, de continuar, se podría llegar a causar algún tipo de lesión o malestar innecesario a alguno de los participantes. Caso de ser así, si se identifica que algún participante ha podido sufrir algún tipo de daño por el hecho de haber formado parte del estudio, se tomarán las medidas oportunas para paliar dicho daño. En el caso de daño psicológico, los sujetos serán enviados a los especialistas apropiados para iniciar el tratamiento oportuno.
    • Los datos obtenidos en el desarrollo del estudio serán privados y confidenciales. El acceso a los mismos estará permitido únicamente al equipo investigador y serán destruidos cuando hayan sido analizados por el equipo investigador.
    • De acuerdo con el Principio de Justicia, los sujetos se irán seleccionando atendiendo únicamente a los criterios de selección establecidos y expuestos anteriormente, explicando, igualmente, que ni aquellos sujetos que participen tendrán un trato de favor, ni los que rehúsen participar o abandonen serán de algún modo perjudicados por este hecho.
 
  • PLAN DE TRABAJO:
    • Primera etapa: Solicitud de permisos y reuniones informativas (2 meses).
      • Reunión con la Dirección del Hospital ………………….. (Investigador principal).
      • Presentación del proyecto al Comité de Ética y de Investigación (Investigador principal).
      • Reunión con el Equipo multidisciplinar que atiende a estos pacientes. Se pedirá la colaboración de las enfermeras de la Consulta de Estomaterapia que realizarán durante la fase cualitativa la función de portero para facilitar el acceso a los sujetos de estudio (Equipo investigador).
      • Reuniones para coordinar la realización de las entrevistas y realizar sesiones de entrenamiento (Equipo Investigador).
      • Reunión con alguna persona ostomizada para la realización de una prueba piloto (Investigador principal).
    • Segunda etapa: Recogida y análisis de datos cuantitativos (4 meses).
      • Establecimiento del cronograma para enviar y recoger los cuestionarios (Equipo Investigador)
      • Obtención de los consentimientos informados (Equipo Investigador).
      • Análisis estadístico de los cuestionarios. (Equipo Investigador).
      • Partiendo de los resultados de los cuestionarios, extraeremos una serie de preguntas que nos ayudaran a comprender el significado de la experiencia humana durante la fase cualitativa.
    • Tercera etapa: Recogida y análisis de datos cualitativos (4 meses).
      • Establecimiento del cronograma de las entrevistas (Equipo Investigador).
      • Realización de las entrevistas. Entrevistas individualizadas y semiestructuradas. No se superará la duración máxima de 60 minutos. Las entrevistas serán realizadas por dos miembros del Equipo Investigador entrenados en estas técnicas. También participaran dos miembros entrenados del Equipo Investigador que realizarán las funciones de observadores. Se realizará una asignación aleatoria para realizar las entrevistas tanto de la persona que realiza la entrevista como del observador. Para que todos los miembros realicen su labor de igual forma se realizarán sesiones de entrenamiento conjuntas. (Equipo Investigador).
      • Trascripción tras cada entrevista (grabaciones más notas de campo). Esto permitirá que las entrevistas siguientes puedan adaptarse a las necesidades de información que vayan surgiendo a medida que se van obteniendo los datos, reestructurando las mismas (Equipo Investigador).
      • Análisis de datos cualitativos (Equipo Investigador):
        • Establecimiento de códigos, categorías y memos analíticos.
        • Lectura de las entrevistas, línea por línea, obteniendo códigos que se irán agrupando en categorías más abstractas, hasta llegar a la saturación de las mismas.
        • Comparaciones constantes asegurando similitudes y diferencias entre las categorías. Se establecerán memos analíticos para detectar los posibles enlaces, hipótesis e interpretaciones de los datos.
    • Cuarta etapa: Elaboración de resultados y conclusiones preliminares (2 mes).
      • Elaboración de los resultados y conclusiones preliminares de la investigación (Equipo Investigador).
    • Quinta etapa: Comprobación de los resultados cualitativos y conclusiones con los sujetos participantes en el estudio (1 mes).
      • Reunión con las personas participantes en el estudio para presentarles los resultados cualitativos y conclusiones para garantizar la validez de los hallazgos (Equipo Investigador).
      • En el caso de disconformidad por parte de los sujetos con los resultados cualitativos y conclusiones se procederá a la realización de nuevos análisis (Equipo Investigador).
    • Sexta etapa: Redacción del informe de investigación (2 meses).
      • Elaboración de la versión definitiva del estudio (Equipo Investigador).
      • Elaboración detallada del informe (Equipo Investigador).
    • Séptima Etapa: Divulgación de los resultados (6 meses).
      • Redacción del artículo científico en español y en inglés para su publicación en revistas científicas de impacto (Equipo Investigador).
      • Realización de comunicaciones y posters en español e inglés para su difusión en congresos (Equipo Investigador).
      • Difusión de los resultados en diferentes medios y en diferentes ámbitos: profesional, comunitario y científico (Equipo Investigador).
*meses naturales del año
* Meses naturales del año

 
EXPERIENCIA DEL EQUIPO INVESTIGADOR
 
     El equipo investigador está formado por:
  • Dos……… con amplia experiencia en investigación tanto cualitativa como cuantitativa, que son …………………………….. y que también realizan actividad asistencial.
  • Un enfermero novel con un Máster Oficial en Investigación Sociosanitaria.
  • Una enfermera asistencial con mucha experiencia con personas ostomizadas.
  • Una enfermera asistencial que durante años estuvo al frente de la Consulta de Enfermería Estomaterapeuta.
Además contaríamos con el apoyo de las………… enfermeras que actualmente están en la Consulta de Enfermería Estomaterapeuta.
También dispondríamos del apoyo de la Unidad de Investigación, Docencia y Formación de la Gerencia de………………………..


PLAN DE DIFUSIÓN

     Con la realización de este proyecto se pretende conocer las vivencias de las personas ostomizadas durante el proceso y evaluar su calidad de vida. El fin último es mejorar la calidad de la asistencia sanitaria que se les presta desde el mismo momento del diagnóstico y durante toda su vida, en todo lo relacionado con su estoma. Es por ello que es necesario darle difusión a los resultados para que puedan llegar a los profesionales que prestan asistencia a estas personas; por un lado en revistas de impacto relacionadas con la temática del proyecto y por otro lado en congresos, tanto a nivel nacional como europeo, como el Congreso Nacional de Enfermería en Ostomías, el Congreso Nacional de Enfermería en Cirugía y el World Council of Enterostomal Therapists.
     Creemos que su impacto bibliométrico será importante por lo novedoso del abordaje de este proyecto, ya que combina un abordaje mixto, con una parte cuantitativa a través de dos cuestionarios de calidad de vida que se complementan y una parte cualitativa a través de la Teoría Fundamentada, que nos permitirá conocer el significado que tiene el estoma para estas personas y el proceso por el que han pasado.


MEDIOS DISPONIBLES PARA LA REALIZACION DEL PROYECTO

     Dispondríamos de las estructuras que posee el Hospital……………..: Salas de entrevistas, biblioteca con acceso a las principales bases de datos, así como de personal cuyo apoyo puntual pueda ser necesario en algún momento de la investigación.


JUSTIFICACIÓN DETALLADA DE LA AYUDA SOLICITADA
  • Material inventariable:
    • Será necesario adquirir un ordenador portátil que permita a los investigadores agilizar el procesamiento de los datos recogidos, así como impresora y pendrives para facilitar el intercambio de información entre los miembros del equipo investigador.
    • Serán necesarias dos grabadoras digitales para recoger la información que se desprenda de las entrevistas.
  • Material fungible:
    • Se precisará material de oficina, telecomunicaciones, fotocopias… necesarias en las diferentes fases de recogida, análisis de datos y divulgación del proyecto.
    • También serán necesarios sobres con franqueo pagado.
  • Viajes y dietas:
    • Se precisará desplazarse al domicilio de algunas personas ostomizadas para la realización in situ de la entrevista.
    • También se precisarán billetes, inscripciones a congresos y dietas para ir a los foros dedicados a la investigación y a los foros de personas ostomizadas.
  • Apoyo externos:
    • Un técnico de investigación para la trascripción de las entrevistas a los pacientes e introducción de datos en la base, para su posterior análisis.
    • Dos personas expertas en el manejo del programa NVivo para el análisis de los datos.
    • Un traductor para poder llevar las conclusiones a foros internacionales.
 
  AYUDA SOLICITADA
 
                                 a) Gastos de ejecución:
Ordenador......................................................................................800€
Impresora.......................................................................................300€
Paquete Office…………………………………….............................200€
Memorias externas........................................................................100€
Grabadoras digitales......................................................................200€
Software NVivo 11........................................................................1000€
Bibliografía.....................................................................................800€
Material de oficina..........................................................................900€
Franqueo pagado………………………………………….......……...700€
TOTAL..........................................................................................5000€
                                 b) Gastos de personal:
Trascripción de las grabaciones…..……........................................800€
Introducción de datos...................................................................3600€
Traducciones del informe de Investigación para su difusión..........700€
TOTAL..........................................................................................5100€
                                 c) Viajes, congresos y dietas:
Desplazamientos al domicilio………........…………………………1200€
Congreso Nacional de Enfermería en Ostomías……......……….1200€
Congreso Nacional de Enfermería en Cirugía.............................1200€
World Council of Enterostomal Therapists…………...….......……3000€
TOTAL…....................................................……………..…………6600€

TOTAL a, b y c: ………………………………........………………...16700€
 
BIBLIOGRAFIA
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